Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính, mô bệnh học của viêm tai xương chũm cholesteatoma

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Mô tả đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính, mô bệnh học của viêm tai xương chũm cholesteatoma. Xác định sự hiện diện của thành phần biểu mô vảy và collagnase trong khối cholesteatoma bằng kỹ thuật mô bệnh học và hóa mô miễn dịch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cắt lớp vi tính, mô bệnh học của viêm tai xương chũm cholesteatoma LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Kỳ Duy Tâm, nghiên cứu sinh khóa 29 - Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên ngành Tai – Mũi – Họng, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy: GS.TS. NGUYỄN ĐÌNH PHÚC PGS.TS. LÊ TRUNG THỌ 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 21 tháng 11 năm 2017 Tác giả Nguyễn Kỳ Duy Tâm CÁC CHỮ VIẾT TẮTABC : Avidin-Biotin-ComplexAP : Alkaline phosphataseBN : Bệnh nhânDAB : DiaminobenzidinEAONO : The European Academy of Otology and NeurotologyECM : Extracellular MatrixHIF : Hypoxia inducible factorHMMD : Hóa mô miễn dịchHU : Hounsfield UnitIL : InterleukinJOS : Japan Otological SocietyKN : Kháng nguyênKT : Kháng thểLPS : LipopolysaccharideMMP : Matrix MetalloproteinaseNC : Nghiên cứuOBK : Ống bán khuyênOTN : Ống tai ngoàiPGE : Prostaglandin ETMH : Tai mũi họngTN : Thượng nhĩVT : Viêm taiVTG : Viêm tai giữaVMX : Viêm mũi xoangVHHT : Viêm hô hấp trênVTXC : Viêm tai xương chũmCLVT : Cắt lớp vi tính MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................... 4 1.1. SƠ LƯỢC VỀ LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU CHOLESTEATOMA ......... 4 1.1.1. Trên thế giới ..............................................................................................4 1.1.2. Ở Việt Nam ...............................................................................................5 1.2. GIẢI PHẪU XƯƠNG CHŨM ............................................................. 5 1.2.1. Tai giữa......................................................................................................5 1.2.2. Xương chũm........................................................................................... 10 1.2.3. Tĩnh mạch bên........................................................................................ 14 1.2.4. Dây thần kinh mặt .................................................................................. 15 1.3. ĐẶC ĐIỂM CƠ BẢN VÀ PHÂN LOẠI CHOLESTEATOMA ............... 16 1.3.1. Bệnh sinh cholesteatoma ....................................................................... 16 1.3.2. Phân loại cholesteatoma ........................................................................ 18 1.4. CẤU TẠO VÀ TÁC HẠI CỦA CHOLESTEATOMA ...................... 24 1.4.1. Đại thể .................................................................................................... 24 1.4.2. Vi thể: ..................................................................................................... 25 1.4.3. Sự tham gia của các tế bào và chất trung gian trong cholesteatoma .... 27 1.4.4. Tác hại của cholesteatoma ................................................................... 29 1.5. MEN TRONG CHOLESTEATOMA VÀ PHƯƠNG PHÁP PHÁT HIỆN... 31 1.5.1. Collagen: ................................................................................................ 31 1.5.2. Matrix Metalloproteinases và Collagenase ........................................... 33 1.5.3 Hoá mô miễn dịch phát hiện men trong khối cholesteatoma ................ 39 1.6. LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG VÀ PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ VIÊM TAI XƯƠNG CHŨM CÓ CHOLESTEATOMA ........................... 42 1.6.1. Lâm sàng ................................................................................................ 42 1.6.2. Cận lâm sàng .......................................................................................... 44 1.6.3. Chẩn đoán ....................................................................................... 52 1.6.4. Điều trị ............................................................................................ 53Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 57 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................ 57 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân............................................................. 57 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....... ...