Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điện và cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cùng

Đề tài nghiên cứu nhằm 2 mục tiêu: Mô tả đặc điểm lâm sàng, chỉ số dẫn truyền thần kinh và điện cơ đồ ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cùng; đánh giá sự phù hợp giữa chỉ số dẫn truyền thần kinh, điện cơ đồ và hình ảnh cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cùng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán điện và cộng hưởng từ ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng, cùng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TUẤN LƯỢNGNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TUẤN LƯỢNGNGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN ĐIỆN VÀ CỘNG HƯỞNG TỪ Ở BỆNH NHÂN THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG, CÙNG Chuyên ngành: Thần kinh Mã số: 62720147 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Nguyễn Hữu Công 2. PGS. TS. Nguyễn Văn Liệu HÀ NỘI – 2022 MỤC LỤC TrangĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................ 1CHƯƠNG 1 – TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................... 31.1. Những đặc điểm cơ bản của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng ...............31.1.1. Cấu trúc xương của cột sống thắt lưng cùng ....................................................31.1.2. Cấu trúc đĩa đệm, thần kinh, mạch máu và dây chằng của cột sống thắt lưngcùng .............................................................................................................................41.1.3. Đám rối thần kinh thắt lưng – cùng ..................................................................61.1.4. Tương quan giải phẫu giữa đĩa đệm và rễ thần kinh thắt lưng cùng ................81.1.5. Cơ chế và sinh lý bệnh thoát vị đĩa đệm ...........................................................91.1.6. Lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng .......................................141.2. Những kỹ thuật chẩn đoán điện trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắtlưng cùng. .................................................................................................................171.2.1. Phương pháp đo dẫn truyền thần kinh ............................................................171.2.2. Phương pháp ghi điện cơ kim .........................................................................211.3. Những kỹ thuật chẩn hình ảnh trong chẩn đoán thoát vị đĩa đệm cột sống thắtlưng cùng ..................................................................................................................251.3.1. Kỹ thuật Xquang cột sống thắt lưng cùng ......................................................251.3.2. Kỹ thuật chụp bao rễ cản quang vùng thắt lưng .............................................251.3.3. Kỹ thuật chụp khoang ngoài màng cứng trước ống sống ...............................261.3.4. Kỹ thuật chụp đĩa đệm cản quang ...................................................................261.3.5. Kỹ thuật chụp cắt lớp vi tính cột sống thắt lưng cùng ....................................261.3.6. Kỹ thuật khảo sát cộng hưởng từ cột sống thắt lưng cùng..............................271.4. Tình hình nghiên cứu bệnh thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng. ..............351.4.1. Các nghiên cứu nước ngoài ............................................................................351.4.2. Các nghiên cứu trong nước .............................................................................38CHƯƠNG 2 .............................................................................................................. 43ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .............................................. 432.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................................432.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ............................................................................432.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân ........................................................................442.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................................442.2.1. Thiết kế nghiên cứu ........................................................................................442.2.2. Kỹ thuật chọn mẫu và cỡ mẫu ........................................................................452.2.3. Liệt kê và định nghĩa các biến số ....................................................................462.2.4. Phương pháp thu thập số liệu ..........................................................................512.3. Xử lý số liệu ....................................................................................................... 722.4. Vấn đề đạo đức trong nghiên cứu ......................................................................72CHƯƠNG 3 .............................................................................................................. 74KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ....................................................................................... 743.1. Đặc điểm chung của bệnh nhân thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng ........743.1.1. Đặc điểm dịch tễ học ......................................................................................743.2. Đặc điểm lâm sàng của thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng .....................793.2.1. Hội chứng cột sống .........................................................................................793.2.2. Hội chứng rễ thần kinh ...................................................................................813.3. Hình ảnh cộng hưởng từ thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng cùng ...................893.3.1 ...