Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ một tầng

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là nhận xét đặc điểm lâm sàng, hình ảnh X - quang, CHT thoát vị đĩa đệm cột sống cổ một tầng được chỉ định phẫu thuật. Đánh giá kết quả vi phẫu thuật giải ép có thay đĩa đệm nhân tạo.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh và kết quả phẫu thuật thay đĩa đệm nhân tạo điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ một tầng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN TRUNG KIÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬTTHAY ĐĨA ĐỆM NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ MỘT TẦNG LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2020BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN TRUNG KIÊN NGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬTTHAY ĐĨA ĐỆM NHÂN TẠO ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG CỔ MỘT TẦNG Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC 1. PGS. TS. Nguyễn Hùng Minh 2. PGS. TS. Quách Thị Cần HÀ NỘI – 2020 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn đến Đảng ủy, Ban giám đốc, Phòng sau đạihọc, Bộ môn - Khoa Phẫu thuật Thần kinh và các thầy cô của Học viện Quâny đã giành cho tôi sự giúp đỡ tận tình trong thời gian nghiên cứu và học tậptại Học viện. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Đại tá, Phó Giáo sư, Tiến sĩ VũVăn Hòe, Chủ nhiệm Bộ môn - Khoa Phẫu thuật Thần kinh Bệnh viện Quân y103; Đại tá, Phó Giáo sư, Tiến sĩ Nguyễn Hùng Minh, cùng PGS. TS. QuáchThị Cần là những người thầy đã tận tâm hướng dẫn, giúp đỡ tôi trong suốt quátrình học tập, nghiên cứu khoa học và hoàn thành luận án này. Tôi xin chân thành biết ơn đến các nhà khoa học, các thầy cô đã đónggóp những ý kiến sâu sắc và quí báu cho luận án. Tôi cũng xin cảm ơn tới các đồng nghiệp Khoa Phẫu thuật Thần kinhvà Khoa Phẫu thuật Gây mê Hồi sức Bệnh viện Quân Y 175. Các bạn đã tạođiều kiện thuận lợi cho tôi thực hiện công trình nghiên cứu này. Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể những người bệnh đã tham gia vàonghiên cứu, cho tôi những dữ liệu quí báu để hoàn thành luận án. Cuối cùng, tôi xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, người thânvà bạn bè đã dành cho tôi sự động viên và giúp đỡ trong quá trình nghiêncứu đề tài. Hà nội, ngày tháng năm 2020 Nguyễn Trung Kiên LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi và nhómnghiên cứu. Các kết quả, số liệu thu thập được trong luận án là hoàn toàntrung thực và đã từng được công bố một phần trong các bài báo khoa học.Toàn bộ kết quả của luận án chưa được công bố trong bất kỳ một công trìnhnghiên cứu nào khác. Nếu sai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm Hà nội, ngày tháng năm 2020 Nguyễn Trung Kiên MỤC LỤC TrangLỜI CẢM ƠNLỜI CAM DOANMỤC LỤCDANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC BẢNGDANH MỤC BIỂU DỒDANH MỤC HÌNHĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................... 3 1.1. Lịch sử nghiên cứu về thoát vị đĩa đệm cột sống cổ trên thế giới và tại Việt Nam ......................................................................................... 3 1.1.1. Các nghiên cứu về thoát vị đĩa đệm cột sống cổ trên thế giới ........ 3 1.1.2. Trong nước ................................................................................... 4 1.2. Sơ lược giải phẫu cột sống cổ .............................................................. 6 1.2.1. Đốt sống cổ................................................................................... 6 1.2.2. Hệ thống nối các đốt sống ............................................................. 6 1.2.3. Tủy sống và rễ thần kinh............................................................... 9 1.2.4. Chức năng của cột sống cổ ......................................................... 11 1.3. Sinh lý bệnh....................................................................................... 12 1.3.1. Cơ chế bệnh sinh của thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ..................... 12 1.3.2. Sinh lý bệnh của đau ................................................................... 13 1.3.3. Sinh lý bệnh của bệnh lý tủy ....................................................... 13 1.3.4. Sinh lý bệnh của bệnh lý rễ ......................................................... 14 1.4. Phân loại thoát vị đĩa đệm.................................................................. 14 1.4.1. Phân loại dựa theo liên quan với rễ thần kinh, tuỷ sống .............. 14 1.4.2. Phân loại dựa theo giải phẫu bệnh .............................................. 15 1.4.3. Phân loại dựa theo liên quan với dây chằng dọc sau ................... 15 1.5. Đặc điểm lâm sàng và hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ............ 16 1.5.1. Đặc điểm lâm sàng thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ......................... 16 1.5.2. Đặc điểm hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ......................... 20 1.6. Điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống cổ ................................................. 26 1.6.1. Điều trị không phẫu thuật ........................................................... 26 1.6.2. Điều trị phẫu thuật ...................................................................... 27 1.6.3. Điều trị phẫu thuật thoát vị đĩa đệm cột s ...