Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh và kết quả điều trị can thiệp mạch phình động mạch hệ sống - nền vỡ

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là nhận xét đặc điểm lâm sàng, chẩn đoán hình ảnh của bệnh nhân vỡ phình động mạch hệ sống - nền có chỉ định can thiệp mạch. Đánh giá kết quả điều trị can thiệp mạch phình động mạch hệ sống – thân nền vỡ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, hình ảnh và kết quả điều trị can thiệp mạch phình động mạch hệ sống - nền vỡBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y PHÙNG QUỐC THÁINGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP MẠCH PHÌNH ĐỘNG MẠCH HỆ SỐNG - NỀN VỠ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y PHÙNG QUỐC THÁINGHIÊN CỨU ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, HÌNH ẢNH VÀ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CAN THIỆP MẠCH PHÌNH ĐỘNG MẠCH HỆ SỐNG - NỀN VỠ CHUYÊN NGÀNH: NGOẠI KHOA MÃ SỐ: 9 72 01 04 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC 1. PGS. TS. Bùi Quang Tuyển 2. PGS. TS. Phạm Ngọc Hoa HÀ NỘI - 2021 MỤC LỤCTRANG PHỤ BÌALỜI CAM ĐOANMỤC LỤCDANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC BẢNGDANH MỤC BIỂU ĐỒDANH MỤC HÌNHĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................... 3 1.1. Sơ lược lịch sử và tình hình nghiên cứu điều trị phình động mạch nội sọ vỡ ................................................................................... 3 1.1.1. Trên thế giới ................................................................................. 3 1.1.2. Tình hình nghiên cứu trong nước .................................................. 4 1.2. Giải phẫu động mạch hệ sống – nền ................................................. 5 1.2.1. Đoạn ngoài sọ ............................................................................... 5 1.2.2. Đoạn trong sọ ............................................................................... 5 1.2.3. Các biến thể giải phẫu của đa giác Willis ..................................... 7 1.3. Giải phẫu bệnh của phình động mạch hệ sống - nền vỡ .................. 9 1.3.1. Cấu trúc giải phẫu bệnh phình động mạch hệ sống - nền vỡ ......... 9 1.3.2. Căn nguyên bệnh sinh ................................................................. 10 1.3.3. Phân bố vị trí túi phình động mạch hệ sống - nền vỡ .................. 12 1.3.4. Phân loại hình dáng phình động mạch hệ sống- nền vỡ............... 12 1.3.5. Phân loại về kích thước theo Yasargil chia 5 loại........................ 13 1.4. Sinh lý bệnh, tiến triển tự nhiên và hồi phục của phình động mạch hệ sống - nền vỡ ..................................................................... 14 1.4.1. Sinh lý bệnh của chảy máu khoang dưới nhện do phình động mạch hê sống - thân nền vỡ ........................................................ 14 1.4.2. Tiến triển tự nhiên của phình động mạch hệ sống - nền vỡ, hồi phục lâm sàng ....................................................................... 14 1.5. Đặc điểm lâm sàng của phình động mạch hệ sống - nền vỡ .......... 15 1.5.1. Đau đầu và hội chứng kích thích màng não ................................ 16 1.5.2. Rối loạn ý thức ........................................................................... 16 1.5.3. Triệu chứng thần kinh khu trú ..................................................... 16 1.5.4. Cơn động kinh hoặc cơn duỗi cứng............................................ 16 1.5.5. Các triệu chứng rối loạn thần kinh thực vật................................. 17 1.5.6. Phân độ lâm sàng ý thức bệnh nhân ............................................ 17 1.5.7. Biến chứng lâm sàng sau vỡ phình mạch sống- nền .................... 17 1.6. Đặc điểm về chẩn đoán hình ảnh của phình động mạch hệ sống - nền vỡ ............................................................................................. 19 1.6.1. Chụp não cắt lớp vi tính và chụp mạch não cắt lớp vi tính .......... 19 1.6.2 Chụp cộng hưởng từ não và cộng hưởng từ mạch não ................. 21 1.6.3. Chụp động mạch não số hóa xóa nền .......................................... 24 1.7. Phương pháp điều trị phình động mạch hệ sống - nền vỡ ............. 25 1.7.1. Điều trị nội khoa ......................................................................... 25 1.7.2. Điều trị phẫu thuật ...................................................................... 26 1.7.3. Điều trị can thiệp nội mạch ......................................................... 27CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 36 2.1. Đối tượng nghiên cứu ...................................................................... 36 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ........................................................ 36 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ................... ...