Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và thực trạng điều trị trầm cảm ở người bệnh rối loạn cảm xúc lưỡng cực tại Viện Sức khoẻ Tâm thần

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Mô tả các đặc điểm lâm sàng trầm cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực. Đánh giá thực trạng điều trị trầm cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng và thực trạng điều trị trầm cảm ở người bệnh rối loạn cảm xúc lưỡng cực tại Viện Sức khoẻ Tâm thần BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THU HÀ NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG Vµ THùC TR¹NG §IÒU TRÞ TRÇM C¶Më NGêI BÖNH RèI LO¹N C¶M XóC L¦ìNG CùC T¹I VIÖN SøC KHáe T©M THÇN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ THỊ THU HÀ NGHI£N CøU §ÆC §IÓM L¢M SµNG Vµ THùC TR¹NG §IÒU TRÞ TRÇM C¶Më NGêI BÖNH RèI LO¹N C¶M XóC L¦ìNG CùC T¹I VIÖN SøC KHáe T©M THÇN Chuyên ngành: Tâm thần Mã số: 62720148 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS Nguyễn Kim Việt 2. PGS.TS Trần Hữu Bình HÀ NỘI - 2018 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạoSau đại học, Bộ môn Tâm thần - Trường Đại Học Y Hà Nội đã tạo mọi điềukiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnh viện BạchMai, Ban lãnh đạo Viện Sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai đã tạo mọiđiều kiện giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn Hội đồng khoa học đã có những góp ý sâusắc để tôi hoàn thiện luận án với chất lượng tốt hơn. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Kim Việt vàPGS.TS Trần Hữu Bình, những người thầy với tất cả tâm huyết và tình cảmđã đi cùng tôi trên suốt chặng đường này. Tôi xin cảm ơn tập thể các thầy cô bộ môn Tâm Thần, các bác sĩ, điềudưỡng, nhân viên Viện Sức khỏe Tâm thần - Bệnh viện Bạch Mai đã tạo điềukiện thuận lợi cho tôi hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến những bệnh nhân đã đồng ý tham giatrong nghiên cứu của tôi và họ thực sự là những người thầy đáng quý để giúptôi thực hiện luận án này. Cuối cùng, với tất cả tình cảm chân thành, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vớibố mẹ, chồng con, với bạn bè, anh chị em đồng nghiệp luôn là điểm tựa cho tôivững bước. Hà Nội, ngày 6 tháng 8 năm 2018 LÊ THỊ THU HÀ LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lê Thị Thu Hà, nghiên cứu sinh khóa 29 Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Tâm Thần, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy PGS.TS Nguyễn Kim Việt và PGS.TS Trần Hữu Bình. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 6 tháng 8 năm 2018 LÊ THỊ THU HÀ DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTATK An thần kinhCGI Thang đánh giá chung về lâm sàng (The Clinical Global Impressions Scale)CKS Chỉnh khí sắcCTC Chống trầm cảmDSM Tài liệu chẩn đoán và thống kê các rối loạn tâm thần (Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders)GĐHC Giai đoạn hưng cảmGĐTC Giai đoạn trầm cảmICD - 10 Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 (International Classification of Diseases, 10th edition)RLCXLC Rối loạn cảm xúc lưỡng cựcRLTCTD Rối loạn trầm cảm tái diễnTDKMM Tác dụng không mong muốnVSKTT Viện Sức khoẻ Tâm thần MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................ 3 1.1. TRẦM CẢM VÀ RỐI LOẠN CẢM XÚC LƯỠNG CỰC ................... 3 1.1.1. Khái niệm về trầm cảm và rối loạn cảm xúc lưỡng cực .................. 3 1.1.2. Lịch sử nghiên cứu, tên gọi, định nghĩa và phân loại rối loạn cảm xúc lưỡng cực ................................................................................. 3 1.1.3. Bệnh nguyên, bệnh sinh rối loạn cảm xúc lưỡng cực ...................... 5 1.2. ĐẶC ĐIỂM TRẦM CẢM TRONG RỐI LOẠN CẢM XÚC LƯỠNG CỰC . 11 1.2.1. Đặc điểm chung của trầm cảm ...................................................... 11 1.2.2. Những đặc điểm trầm cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực ....... 15 1.3. ĐIỀU TRỊ TRẦM CẢM TRONG RỐI LOẠN CẢM XÚC LƯỠNG CỰC .... 25 1.3.1. Nguyên tắc điều trị ....................................................................... 25 1.3.2. Các lựa chọn điều trị..................................................................... 30 1.3.3. Tái diễn giai đoạn bệnh và sự phục hồi chức năng ........................ 36 1.4. MỘT SỐ NGHIÊN CỨU TRONG NƯỚC VÀ TRÊN THẾ GIỚI ..... 39 1.4.1. Nghiên cứu về đặc điểm lâm sàng của trầm cảm trong rối loạn cảm xúc lưỡng cực ............................................................................... 39 1.4.2. Nghiên cứu về thực trạng điều trị trầm cảm .................................. 42CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........ 43 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................ 43 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ..................................................................... 43 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................... 44 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................... 44 2.2.1. Thời gian và địa điể ...