Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của cắt túi thừa nội soi và điều trị bảo tồn trong viêm túi thừa đại tràng phải

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm xác định đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của bệnh viêm túi thừa đại tràng phải. Đánh giá kết quả điều trị của phương pháp điều trị bảo tồn và phẫu thuật nội soi cắt túi thừa ở bệnh nhân viêm túi thừa đại tràng phải chưa biến chứng.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đánh giá hiệu quả của cắt túi thừa nội soi và điều trị bảo tồn trong viêm túi thừa đại tràng phảiBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH LÊ HUY LƢU NGHIÊN CỨU ĐÁNH GIÁ HIỆU QUẢ CỦACẮT TÚI THỪA NỘI SOI VÀ ĐIỀU TRỊ BẢO TỒN TRONG VIÊM TÚI THỪA ĐẠI TRÀNG PHẢI Chuyên ngành: Ngoại Tiêu hóa Mã số: 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN VĂN HẢI 2. TS. NGUYỄN VIỆT THÀNH TP. HỒ CHÍ MINH - NĂM 2019 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các sốliệu và kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa được ai công bố trongbất cứ một công trình nào khác. Tác giả luận án Lê Huy Lưu MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục các các chữ viết tắtDanh mục các bảng, biểu đồ, hìnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................... 41.1. Lịch sử và danh pháp ............................................................................... 41.2. Cơ chế bệnh sinh ...................................................................................... 61.3. Diễn tiến của bệnh túi thừa đại tràng ..................................................... 111.4. Chẩn đoán viêm túi thừa đại tràng phải ................................................. 181.5. Các phương pháp điều trị viêm túi thừa đại tràng phải ......................... 311.6. Tình hình nghiên cứu về điều trị viêm túi thừa đại tràng phải .............. 34CHƢƠNG 2 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......... 422.1. Đối tượng nghiên cứu............................................................................. 422.2. Phương pháp nghiên cứu........................................................................ 43CHƢƠNG 3 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... 573.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu .................................................. 573.2. Đặc điểm lâm sàng ................................................................................. 593.3. Đặc điểm chẩn đoán hình ảnh ................................................................ 623.4. Kết quả của nhóm điều trị bảo tồn ......................................................... 683.5. Kết quả của nhóm cắt túi thừa nội soi .................................................... 743.6. So sánh kết quả của 2 phương pháp ....................................................... 83CHƢƠNG 4 BÀN LUẬN .............................................................................. 854.1. Đặc điểm đối tượng ................................................................................ 854.2. Đặc điểm bệnh lý ................................................................................... 914.3. So sánh triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng giữa 2 nhóm ................ 954.4. Kết quả điều trị bảo tồn ........................................................................ 1014.5. Kết quả cắt túi thừa nội soi .................................................................. 1084.6. So sánh kết quả và lựa chọn phương pháp điều trị .............................. 112KẾT LUẬN .................................................................................................. 125KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 127DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH LIÊN QUAN ĐẾN LUẬN ÁNTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC 1: BỆNH ÁN NGHIÊN CỨUPHỤ LỤC 2: DANH SÁCH ĐỐI TƢỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨUPHỤ LỤC 3: QUYẾT ĐỊNH THÔNG QUA HỘI ĐỒNG Y ĐỨC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTBN: Bệnh nhânCT scan: Chụp cắt lớp điện toán (Computed tomography scan)CTTNS: Cắt túi thừa nội soiĐTP: Đại tràng phảiKS: Kháng sinhPT: Phẫu thuậtTH: Trường hợpTT: Túi thừaVPM: Viêm phúc mạcVTT: Viêm túi thừaVTTpb: Viêm túi thừa là chẩn đoán phân biệt DANH MỤC CÁC BẢNG TrangBảng 1.1: Tiêu chuẩn chẩn đoán theo Lee và cộng sự.................................... 28Bảng 1.2: Phân loại viêm túi thừa đại tràng .................................................... 29Bảng 1.3: Phân loại viêm túi thừa manh tràng ................................................ 30Bảng 3.1: Phân bố giới tính ............................................................................. 58Bảng 3.2: Tiền căn nội và ngoại khoa ............................................................. 59Bảng 3.3: Triệu chứng lâm sàng ..................................................................... 60Bảng 3.4: Một số triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng khác ....................... 61Bảng 3.5: Mô tả và kết luận của siêu âm ........................................................ 62Bảng 3.6: Tương quan giữa mô tả và kết luận của siêu âm nhóm Bảo tồn .... 63Bảng 3.7: Tương quan giữa mô tả và kết luận của siêu âm nhóm Phẫu thuật 64Bảng 3.8: Đặc điểm trên CT scan của 2 nhóm ............................................... 65Bảng 3.9: Chế độ điều trị và diễn tiến............................................................. 68Bảng 3.10: Biến chứng của điều trị bảo tồn .................................................... 70Bảng 3.11: Phân tích đơn biến yếu tố liên quan k ...