Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đáp ứng xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn kiểu gen 1, 6 điều trị bằng sofosbuvir phối hợp ledipasvir

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu đáp ứng xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn kiểu gen 1, 6 điều trị bằng sofosbuvir phối hợp ledipasvir" trình bày các nội dung: Đánh giá đáp ứng lâm sàng, sinh hóa và virus ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn kiểu gen 1 và 6 được điều trị bằng phác đồ sofosbuvir phối hợp ledipasvir 12 tuần; Đánh giá mức độ cải thiện xơ hóa gan bằng đo độ đàn hồi gan thoáng qua và FIB-4 tại các thời điểm: Kết thúc điều trị, 12 tuần và 24 tuần sau kết thúc điều trị với phác đồ trên và các yếu tố liên quan.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu đáp ứng xơ hóa gan ở bệnh nhân viêm gan virus C mạn kiểu gen 1, 6 điều trị bằng sofosbuvir phối hợp ledipasvir ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC TRẦN NGUYỄN ÁI THANH NGHIÊN CỨU ĐÁP ỨNG XƠ HÓA GANỞ BỆNH NHÂN VIÊM GAN VIRUS C MẠN KIỂU GEN 1, 6 ĐIỀU TRỊ BẰNG SOFOSBUVIR PHỐI HỢP LEDIPASVIR LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HUẾ - 2022 ĐẠI HỌC HUẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC TRẦN NGUYỄN ÁI THANH NGHIÊN CỨU ĐÁP ỨNG XƠ HÓA GANỞ BỆNH NHÂN VIÊM GAN VIRUS C MẠN KIỂU GEN 1, 6 ĐIỀU TRỊ BẰNG SOFOSBUVIR PHỐI HỢP LEDIPASVIR LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Ngành: NỘI KHOA Mã số: 9 72 01 07 Người hướng dẫn khoa học: GS.TS.BS TRẦN VĂN HUY HUẾ - 2022 Lời Cảm Ơn Để hoàn thành luận án này, tôi đã được sự giúp đỡ tận tâm của quýthæy cô và bän bè đồng nghiệp. Trước hết, tôi xin bày tỏ lòng biết ơn såu sắc nhçt đến GS. Træn VănHuy đã tận tình hướng dẫn tôi trong suốt quá trình hoàn thiện côngtrình này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn såu sắc tới các cơ quan: Phòng Đào täosau Đäi học, Trường đäi học Y Dược – Đäi học Huế và Bộ môn Nội đã hếtsức quan tâm, täo điều kiện tốt nhçt cho tôi hoàn thành luận án này. Tôi cũng xin được câm ơn đến quý thæy cô - Bộ môn Nội, Trường đäihọc Y Dược – Đäi học Huế đã nhiệt tình chỉ bâo, truyền đät kiến thức vàphương pháp nghiên cứu khoa học, luôn giúp đỡ, động viên tôi trong suốtquá trình học tập và nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc bệnh viện, các bác sĩ, điềudưỡng, cán bộ nhân viên Khoa Nội tổng hợp, khoa Sinh hóa, Vi sinh Bệnh việnThành phố Thủ Đức đã luôn giúp đỡ, chia sẻ, động viên, tạo điều kiện cho tôihoàn thành nghiên cứu. Tôi cũng xin được gởi lời cảm ơn sâu sắc đến quý bệnh nhân đã đồng ýhợp tác, đồng hành cùng tôi trong suốt quá trình thực hiện luận án này. Cuối cùng, tôi xin dành lời cảm ơn đến quý đồng nghiệp, bạn học và giađình đã bên cạnh tôi những thời điểm khó khăn nhçt. Học viên Trần Nguyễn Ái Thanh LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Cácsố liệu, kết quả trong luận án là trung thực và chưa từng được công bốtrong bất kỳ công trình nào khác. Học viên Trần Nguyễn Ái Thanh DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTTIẾNG VIỆT BV : Bệnh viện cs : Cộng sự GHTBT : Giới hạn trên bình thường TC : Tiểu cầu TMC : Tĩnh mạch cửa VGCM : Viêm gan virus C mạn XHG : Xơ hóa ganTIẾNG ANH AASLD : American Association for the Study of Liver Disease (Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa Kỳ) ALT : Alanine aminotransferase APRI : AST-to-Platelet Ratio Index (Tỷ số AST/tiểu cầu) ARFI : Acoustic Radiation Force Impulse Imaging (Tạo hình xung lực bức xạ âm) AST : Aspartate aminotransferase BMI : Body Mass Index (Chỉ số khối cơ thể) DAA : Direct – acting antiviral agent (Thuốc kháng virus trực tiếp) EOT : End of treatment (Thời điểm kết thúc điều trị) FDA : Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm và dược phẩm Hoa kỳ) FIB-4 : Fibrosis Index on 4 factors (Chỉ số fibrosis-4) Hb : Hemoglobin HCV : Hepatitis C virus (Virus viêm gan C) IFN : Interferon INR : International Normalized Ratio (Tỷ số chuẩn hóa quốc tế) LDV : Ledipasvir MMP : Matrix metalloproteinaseMRE : Magnetic Resonance Elastography (Đo độ đàn hồi bằng cộng hưởng từ).NPV : Negative Predictive Value (Giá trị dự đoán âm tính)PPV : Positive Predictive Value (Giá trị dự đoán dương tính)Se, Sp : Sensitivity (Độ nhạy), Specificity (Độ đặc hiệu)SOF/LDV : Sofosbuvir phối hợp LedipasvirSOF : SofosbuvirSSI : Supersonic Shear Wave Imaging (Ghi hình sóng biến dạng siêu thanh)SVR : Sustained virological response (Đáp ứng virus bền vững)SWV : Shear Wave Velocity (Sóng biến dạng)UTBMTBG : Ung thư biểu mô tế bào ganWHO : World Health Organization (Tổ chức Y tế thế giới) MỤC LỤC TrangĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................................5 1.1. Đặc điểm dịch tễ, Virus và chẩn đoán viêm gan Virus C mạn .........................5 1.2. Xơ hóa gan ......................................................................................................12 1.3. Điều trị viêm gan virus C mạn ........................................................................22 1.4. Các phương pháp đánh giá xơ hóa gan không xâm lấn trong nghiên cứu .....29 1.5. Phác đồ điều trị dùng trong nghiên cứu ..........................................................34 1.6. Đáp ứng xơ hóa gan sau điều trị kháng virus .................................................35 1.7. Nghiên cứu liên quan đề tài ............................................................................37Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................40 2.1. Đối tượng nghiên cứu .....................................................................................40 2.2. Phương pháp nghiên cứu ........................................................ ...