Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu diện cắt chu vi bằng cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh trong điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô trực tràng

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu diện cắt chu vi bằng cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh trong điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô trực tràng" trình bày việc xác định giá trị của cộng hưởng từ trong chẩn đoán xâm lấn thành, di căn hạch, xâm lấn diện cắt chu vi (CRM) và giai đoạn bệnh của ung thư biểu mô trực tràng; Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô trực tràng ở nhóm bệnh nhân có đánh giá diện cắt chu vi bằng cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu diện cắt chu vi bằng cộng hưởng từ và giải phẫu bệnh trong điều trị phẫu thuật ung thư biểu mô trực tràng BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG NGHIÊN CỨU DIỆN CẮT CHU VI BẰNG CỘNGHƢỞNG TỪ VÀ GIẢI PHẪU BỆNH TRONG ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƢ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN MINH TRỌNG NGHIÊN CỨU DIỆN CẮT CHU VI BẰNG CỘNGHƢỞNG TỪ VÀ GIẢI PHẪU BỆNH TRONG ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT UNG THƢ BIỂU MÔ TRỰC TRÀNG Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Nguyễn Xuân Hùng 2. PGS.TS. Phạm Hoàng Hà HÀ NỘI – 2022 LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án này, tôi đã nhậnđược sự hướng dẫn, giúp đỡ quý báu của các thầy cô, các nhà khoa học, cácbộ môn, khoa, các cơ quan đơn vị. Tôi xin trân thành cảm ơn Đảng ủy và Ban giám hiệu trường đại học YHà Nội, các cơ quan có liên quan, Phòng sau Đại học - trường Đại học Y HàNội, đã tạo điều kiện, cho phép tôi được học tập, nghiên cứu và hoàn thànhluận án. Tôi cũng trân thành cảm ơn Đảng ủy và Ban giám đốc và các cơ quanliên quan thuộc Bệnh viện K, Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã tạo điều kiệncho tôi trong quá trình thu thập số liệu, hồ sơ bệnh án nghiên cứu. Tôi xin trân trọng bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới PGS.TS NguyễnXuân Hùng và PGS.TS Phạm Hoàng Hà là hai người thầy hướng dẫn đãtận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập, thực hiện đề tài và hoànthành luận án. Xin trân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đã động viên, giúp đỡ tôi họctập và hoàn thành luận án tốt nghiệp. Tác giả luận án Nguyễn Minh Trọng LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Nguyễn Minh Trọng nghiên cứu sinh khóa 35 Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Ngoại khoa xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa PGS. TS. Nguyễn Xuân Hùng và PGS. TS. Phạm Hoàng Hà. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2022 Tác giả luận án Nguyễn Minh Trọng MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ................................................................. 3 1.1. Giải phẫu trực tràng và diện cắt chu vi trực tràng ................................. 3 1.1.1. Giải phẫu trực tràng ........................................................................ 3 1.1.2. Giải phẫu mạc treo trực tràng và diện cắt chu vi trực tràng ........... 3 1.2. Chẩn đoán ung thư biểu mô trực tràng .................................................. 8 1.2.1. Lâm sàng, cận lâm sàng .................................................................. 8 1.2.2. Mô bệnh học ................................................................................. 19 1.2.3. Phân loại giai đoạn bệnh ............................................................... 23 1.2.4. Giải phẫu bệnh mạc treo trực tràng và diện cắt chu vi ................. 26 1.3. Nghiên cứu về diện cắt chu vi trực tràng ............................................. 27 1.3.1. Lịch sử và các khái niệm về diện cắt chu vi ................................. 27 1.3.2. Các phương pháp đánh giá diện cắt chu vi ................................... 28 1.3.3. Vai trò của diện cắt chu vi trong điều trị ung thư biểu mô trực tràng . 31 1.4. Phẫu thuật điều trị triệt căn ung thư trực tràng .................................... 33 1.4.1. Nguyên tắc phẫu thuật triệt căn .................................................... 33 1.4.2. Các phương pháp phẫu thuật triệt căn .......................................... 33 1.4.3. Kết quả điều trị phẫu thuật triệt căn.............................................. 36CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU...............44 2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 44 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ...................................................................... 44 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 44 2.2. Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 44 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 44 2.2.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu..................................................................... 45 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu ................................................................ 45 2.2.4. Quy trình nghiên cứu .................................................................... 46 2.2.5. Biến số nghiên cứu ........................................................................ 54 2.3. Phương pháp xử lý số liệu....................................................... ...