Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị trượt đốt sống đoạn thắt lưng – cùng một tầng bằng phẫu thuật vít cuống cung qua da và ghép xương liên thân đốt

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là mô tả đặc điểm lâm sàng và chẩn đoán hình ảnh của trượt đốt sống thắt lưng – cùng một tầng được chỉ định phẫu thuật vít cuống cung qua da và ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp. Đánh giá kết quả điều trị bệnh lý trượt đốt sống thắt lưng – cùng một tầng bằng phẫu thuật vít cuống cung qua da và ghép xương liên thân đốt qua lỗ liên hợp tại bệnh viện Nhân dân Gia Định.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu điều trị trượt đốt sống đoạn thắt lưng – cùng một tầng bằng phẫu thuật vít cuống cung qua da và ghép xương liên thân đốt 1BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y __________ DƯƠNG THANH TÙNG NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TRƯỢT ĐỐT SỐNG ĐOẠN THẮT LƯNG – CÙNG MỘT TẦNG BẰNG PHẪU THUẬT VÍT CUỐNG CUNG QUA DA VÀ GHÉP XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – NĂM 2020 2BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y DƯƠNG THANH TÙNG NGHIÊN CỨU ĐIỀU TRỊ TRƯỢT ĐỐT SỐNG ĐOẠN THẮT LƯNG – CÙNG MỘT TẦNG BẰNG PHẪU THUẬT VÍT CUỐNG CUNG QUA DA VÀ GHÉP XƯƠNG LIÊN THÂN ĐỐT Chuyên ngành: Ngoại Khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS. TS. NGUYỄN VĂN THẠCH 2. PGS. TS. VŨ VĂN HÒE HÀ NỘI–NĂM 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫnkhoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phầntrong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gìsai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Tác giả Dương Thanh Tùng MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục chữ viết tắt trong luận ánDanh mục các bảngDanh mục các biểu đồDanh mục các sơ đồDanh mục các hìnhĐẶT VẤN ĐỀ 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Các nghiên cứu nước ngoài và trong nước 3 1.1.1. Các nghiên cứu nước ngoài 3 1.1.2. Các nghiên cứu trong nước 6 1.2. Giải phẫu học ứng dụng vùng thắt lưng – cùng 8 1.2.1. Đường mổ Wiltse 8 1.2.2. Hình thái học cuống cung 10 1.2.3. Cân bằng chiều dọc cột sống vùng thắt lưng – 13 cùng 1.3. Bệnh lý trượt đốt sống thắt lưng – cùng 20 1.3.1. Định nghĩa 20 1.3.2. Lịch sử 20 1.3.3. Đặc điểm lâm sàng 21 1.3.4. Chẩn đoán hình ảnh trong bệnh lý trượt đốt sống thắt lưng 23 1.3.5. Phân loại trượt đốt sống 28 1.3.6. Chỉ định phẫu thuật trượt đốt sống 29 1.3.7. Các mục tiêu chính của phẫu thuật 30 1.4. Phẫu thuật ghép xương liên thân đốt thắt lưng qua lỗ liên hợp kết hợp với vít cuống cung mở quy ước 30 1.4.1. Mô tả các bước phẫu thuật 31 1.4.2. Hạn chế của phẫu thuật cột sống thắt lưng lối sau mở quy ước 32 1.5. Phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu vùng thắt lưng – cùng 33 1.5.1. Khái niệm về phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu (MISS: Minimally Invasive Spine Surgery) 33 1.5.2. Lợi điểm của phẫu thuật cột sống xâm lấn tối thiểu cột sống thắt lưng – cùng 34 1.6. Phẫu thuật ghép xương liên thân đốt thắt lưng qua lỗ liên hợp xâm lấn tối thiểu kết hợp đặt vít cuống cung qua da 35 1.6.1. Khái niệm về phẫu thuật 35 1.6.2. Chỉ định phẫu thuật 37 1.6.3. Biến chứng phẫu thuật 37 1.6.4. Các hệ thống vít cuống cung qua da 37Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 39 2.1. Đối tượng nghiên cứu 39 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh 39 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ 39 2.2. Phương pháp nghiên cứu 40 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 40 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu 40 2.2.3. Phương pháp thu thập dữ liệu 40 2.3. Kỹ thuật phẫu thuật ...