Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán của chụp cắt lớp vi tính 64 dãy và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hội chứng hẹp khúc nối bể thận niệu quản

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là giá trị của chụp cắt lớp vi tính 64 dãy trong chẩn đoán hẹp khúc nối bể thận - niệu quản tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật hẹp khúc nối bể thận niệu quản qua đường nội soi sau phúc mạc tại bệnh viện Hữu nghị Việt Đức.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị chẩn đoán của chụp cắt lớp vi tính 64 dãy và đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi sau phúc mạc điều trị hội chứng hẹp khúc nối bể thận niệu quản BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÕNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN ĐỨC MINHNGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ CHẨN ĐOÁN CỦA CHỤP CẮT LỚPVI TÍNH 64 DÃY VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT NỘI SOI SAU PHÚC MẠC ĐIỀU TRỊ HỘI CHỨNG HẸP KHÚC NỐI BỂ THẬN- NIỆU QUẢN Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Vũ Nguyễn Khải Ca 2. PGS.TS. Hoàng Long HÀ NỘI - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, được hoànthành với sự hướng dẫn và giúp đỡ tận tình của nhiều nhà khoa học. Tất cảcác số liệu và kết quả nghiên cứu trong luận án này là trung thực và chưa từngđược ai công bố trong bất kỳ công trình nào khác. Tác giả luận án Nguyễn Đức Minh MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanLời cảm ơnMục lụcCác chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN .......................................................................... 3 1.1. ĐẠI CƢƠNG VỀ BỆNH LÝ HẸP KHÖC NỐI BỂ THẬN ................. 3 1.1.1. Phôi thai, giải phẫu khúc nối bể thận- niệu quản ........................... 4 1.1.2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh của hẹp khúc nối bể thận niệu quản ...................................................................................... 7 1.1.3. Tổn thương giải phẫu bệnh ......................................................... 10 1.1.4. Biểu hiện lâm sàng của hẹp khúc nối bể thận-niệu quản ............. 10 1.1.5. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh......................................... 11 1.2. VAI TRÕ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY TRONG ĐÁNH GIÁ BỆNH LÝ HẸP KHÖC NỐI BỂ THẬN NIỆU QUẢN ..... 14 1.2.1. Lịch sử của việc sử dụng CLVT 64 dãy trong đánh giá bệnh lý hẹp bể thận-niệu quản ............................................................ 15 1.2.2. Vai trò của CLVT 64 dãy trong đánh giá hẹp khúc nối bể thận-niệu quản ............................................................................ 16 1.3. ĐIỀU TRỊ BỆNH LÝ HẸP KHÖC NỐI BỂ THẬN - NIỆU QUẢN ..... 20 1.3.1. Sơ lược lịch sử phát triển, ưu và nhược điểm của các phương pháp phẫu thuật tạo hình hẹp khúc nối bể thận-niệu quản ........... 20 1.3.2. Theo dõi và đánh giá sau mổ. ..................................................... 29 1.4. CÁC NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI ............................ 30 1.4.1. Nghiên cứu trong nước ............................................................... 30 1.4.2. Trên thế giới ............................................................................... 32CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 34 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ........................................................... 34 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân ........................................................ 34 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ bệnh nhân ..................................................... 34 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................... 35 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu, thời gian và địa điểm nghiên cứu ............... 35 2.2.2. Chọn mẫu và cỡ mẫu .................................................................. 35 2.3. CÁCH THỨC TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU .................................... 36 2.3.1. Các chỉ tiêu nghiên cứu trước mổ. .............................................. 36 2.3.2. Các chỉ tiêu nghiên cứu trong mổ ............................................... 40 2.3.3. Tiêu chuẩn đánh giá hiệu quả phẫu thuật .................................... 50 2.4. PHÂN TÍCH SỐ LIỆU ...................................................................... 53 2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU ............................................................... 53CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... 55 3.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU ........................................ 55 3.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới ................................................................. 55 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật ........................................... 56 3.1.3. Đặc điểm cận lâm sàng trước phẫu thuật ..................................... 57 3.2. ĐÁNH GIÁ GIÁ TRỊ CỦA CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH 64 DÃY TRONG CHẨN ĐOÁN HẸP KHÖC NỐI BỂ THẬN-NIỆU QUẢN ..... 61 3.3. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT HẸP KHÖC NỐI BỂ THẬN - NIỆU QUẢN QUA NỘI SOI SAU PHÖC MẠC ............... 64 3.3.1. Đặc điểm chung của phẫu thuật .................................................. 64 3.3.2. Kết quả phẫu thuật ...................................................................... 66 3.3.3. Các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị .................................... 79CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................... 82 4.1. ĐẶC ĐIỂM CỦA NHÓM NGHIÊN CỨU ........................................ 82 4.1.1. Đặc điểm về tuổi, giới................................................................. 82 4.1.2. Đặc điểm lâm sàng trước phẫu thuật ........ ...