Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị của siêu âm Doppler động mạch tử cung, động mạch não, động mạch rốn thai nhi và thử nghiệm nhịp tim thai không kích thích trong tiên lượng thai nhi ở thai phụ TSG

Mục tiêu của luận án là xác định giá trị riêng của chỉ số trở kháng (CSTK) ĐMR, ĐMN, CSNR, hình thái phổ Doppler ĐMTC và thử nghiệm nhịp tim thai không kích thích trong tiên lượng thai ở thai phụ TSG.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị của siêu âm Doppler động mạch tử cung, động mạch não, động mạch rốn thai nhi và thử nghiệm nhịp tim thai không kích thích trong tiên lượng thai nhi ở thai phụ TSG BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ MAI ANH NGHI N CỨU GIÁ TRỊ CỦA SI U M DOPP ER ĐỘNG MẠCH T CUNG ĐỘNGMẠCH N O ĐỘNG MẠCH R N THAI NHI VÀTH NGHI M NHỊP TIM THAI H NG CH TH CH TRONG TI N Ƣ NG THAI NHI Ở THAI PHỤ TSG UẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM THỊ MAI ANH NGHI N CỨU GIÁ TRỊ CỦA SI U M DOPP ER ĐỘNG MẠCH T CUNG ĐỘNGMẠCH N O ĐỘNG MẠCH R N THAI NHI VÀTH NGHI M NHỊP TIM THAI H NG CH TH CH TRONG TI N Ƣ NG THAI NHI Ở THAI PHỤ TSG Chuyên ngành: Sản phụ khoa Mã số: 62720131 UẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. TRẦN DANH CƢỜNG GS.TS. PHAN TRƢỜNG DUY T HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠNNh S tôi và ửTôi T C T C P T M ỜI CAM ĐOAN Tôi là Phạm Thị Mai Anh, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Sản phụ khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Trần Danh Cường và GS.TS. Phan Trường Duyệt. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. NGƢỜI VIẾT CAM ĐOAN Phạm Thị Mai Anh CHỮ VIẾT TẮTBVPSHP : ệnh Viện Phụ Sản Hải Ph ngBVPSTW : ệnh viện Phụ sản Trung ươngCSNR : Chỉ số não rốnCSTK : Chỉ số trở khángĐĐH : Độ đặc hiệuĐMN : Động mạch nãoĐMR : Động mạch rốnĐMTC : Động mạch tử cungĐN : Độ nhậyĐTĐ : Đái tháo đườngGT (- ) : Giá trị tiên đoán âm tínhGT (+ ) : Giá trị tiên đoán dương tínhHATT : Huyết áp tâm thuHATTr : Huyết áp tâm trươngN : Số lượngNTT : Nhịp tim thaiPI : Chỉ số xungCPTTTC : Chậm phát triển trong tử cungT ĐN- ĐĐH : Trung bình độ nhậy và độ đặc hiệuTSG : Tiền sản giậtTHA : Tăng huyết ápRBN : Rau bong nonWHO : T chức Y tế thế giới (World Health Organization)ACOG : Hội sản phụ khoa M (The American Congress of Obstetricians and Gynecologists)ILCOR : Ủy an Quốc tế về h i sức (International Liaison committee on Resuscitation)RI : Chỉ số trở kháng (Resistance Index)ROC : Là một đ thị một trục là độ nhậy, trục c n lại là 1- độ đặc hiệu (Receiver operating curve). MỤC ỤCĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................... 4 1.1. TIỀN SẢN GIẬT. .................................................................................. 4 1.1.1. Định nghĩa tiền sản giật. .................................................................. 4 1.1.2. Cơ chế bệnh sinh của TSG. ............................................................. 4 1.1.3. Tỷ lệ tiền sản giật............................................................................. 5 1.1.4. Các yếu tố nguy cơ của tiền sản giật. .............................................. 6 1.1.5. Triệu chứng và chẩn đoán TSG. .................................................... 10 1.1.6. Phân loại TSG. ............................................................................... 13 1.1.7. Các biến chứng của TSG gây ra cho thai. ..................................... 15 1.2. CÁC PHƢƠNG PHÁP THĂM DÒ CÓ GIÁ TRỊ TIÊN LƢỢNG THAI NHI TRONG TỬ CUNG. ........................................................ 19 1.2.1. Phương pháp ghi biểu đ theo d i nhịp tim thai. .......................... 19 1.2.2. Siêu âm Doppler thăm d tuần hoàn mẹ và thai............................ 31 1.2.3. Giá trị kết hợp của siêu âm Doppler và biểu đ theo dõi nhịp tim thai - cơn co tử cung trong tiên lượng thai. .................................. 52Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PH ...