Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị siêu âm nội soi và chọc hút bằng kim nhỏ trong chẩn đoán ung thư tụy

Luận án "Nghiên cứu giá trị siêu âm nội soi và chọc hút bằng kim nhỏ trong chẩn đoán ung thư tụy" được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Đánh giá giá trị siêu âm nội soi và chọc hút bằng kim nhỏ trong chẩn đoán ung thư tụy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giá trị siêu âm nội soi và chọc hút bằng kim nhỏ trong chẩn đoán ung thư tụyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRƢỜNG SƠN NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ SIÊU ÂM NỘI SOI VÀ CHỌC HÚT BẰNG KIM NHỎTRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƢ TỤY LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN TRƢỜNG SƠN NGHIÊN CỨU GIÁ TRỊ SIÊU ÂM NỘI SOI VÀ CHỌC HÚT BẰNG KIM NHỎTRONG CHẨN ĐOÁN UNG THƢ TỤY Chuyên ngành : Nội - Tiêu hóa Mã số : 62720143 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS ĐÀO VĂN LONG 2. PGS.TS NGUYỄN THỊ VÂN HỒNG HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Trong quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thiện luận án. Mặc dù gặpnhiều khó khăn nhưng tôi đã nhận được sự quan tâm, động viên, giúp đỡ quýbáu của các thầy cô, bạn bè đồng nghiệp và những người thân trong gia đình. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới: Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý Đào tạo Sau Đại học, Bộ môn NộiTrường Đại học Y Hà Nội. Đảng ủy, Ban Giám đốc bệnh viện Bạch Mai.Khoa Tiêu hóa, Trung tâm Giải phẫu bệnh và Tế bào học, Khoa Chẩn đoánhình ảnh, Khoa Ngoại và các Phòng ban chức năng bệnh viện Bạch Mai. BanGiám đốc và Trung Tâm Nội soi bệnh viện Đại học Y Hà Nội. Ban Giám đốcbệnh viện Hữu Nghị Việt Đức. GS.TS Đào Văn Long, người Thầy đã định hướng, quan tâm, giúp đỡ vàtrực tiếp hướng dẫn Tôi trong quá trình công tác, nghiên cứu và hoàn thànhluận án này. PGS.TS Nguyễn Thị Vân Hồng, Cô luôn chỉ bảo, quan tâm và giúp đỡTôi trong quá trình công tác, nghiên cứu và hoàn thành luận án này. GS.TS Tạ Long, PGS.TS Phạm Thị Thu Hồ đã chỉ dẫn tận tình, quantâm và chỉnh sửa cho luận án của tôi được hoàn chỉnh. Các Thầy cô trong Hộiđồng cấp cơ sở, cấp Trường đã dành nhiều thời gian quý báu để góp ý, chỉnhsửa luận án của tôi được hoàn thiện. TS. Vũ Trường Khanh, TS Nguyễn Công Long, PGS.TS Nguyễn VănHưng, Ths Phạm Văn Tuyến, TS Đào Việt Hằng, CN Đào Việt Quân, Ths VũThị Vựng đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu, sự quan tâm, động viên Tôitrong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này. PGS.TS Hoàng Minh Hằng - Bộ môn Toán tin Trường Đại học Y HàNội đã giúp đỡ tôi tận tình để luận án được hoàn thiện. Tôi cũng xin được bày tỏ tình cảm và lòng biết ơn chân thành tới bệnhnhân, gia đình họ luôn ủng hộ và giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu. Xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 31 tháng 3 năm 2017 Nguyễn Trường Sơn LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Trường Sơn, nghiên cứu sinh khóa 29 Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Nội - Tiêu hóa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy Đào Văn Long và Cô Nguyễn Thị Vân Hồng. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 31 tháng 03 năm 2017 Người viết cam đoan Nguyễn Trường Sơn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTAJCC America Joint Committee on Cancer - Hiệp hội Ung thư Hoa KỳCA 19.9 Carbonhydrate Antigen 19.9CHT Cộng hưởng từCLVT Cắt lớp vi tínhĐMMTTT Động mạch mạc treo tràng trênĐMTT Động mạch thân tạngSA Siêu âm bụngSANS Siêu âm nội soiTNM Tumor, Nodes, Metastasis - Khối u, hạch, di cănUTT Ung thư tụy MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cảm ơnLời cam đoanChữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểuDanh mục hìnhDanh mục sơ đồĐẶT VẤN ĐỀ ......................................................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................................... 3 1.1. Giải phẫu, mối liên quan và hình ảnh tụy bình thường trên SANS ....... 3 1.2. Dịch tễ học và các yếu tố nguy cơ ung thư tụy ...................................... 5 1.2.1. Dịch tễ học ung thư tụy ................................................................... 5 1.2.2. Một số yếu tố nguy cơ gây ung thư tụy .......................................... 7 1.3. Đặc điểm lâm sàng ung thư tụy ............................................................. 8 1.4. Các phương pháp cận lâm sàng chẩn đoán ung thư tụy....................... 11 1.4.1. Dấu ấn sinh học chỉ điểm ung thư ................................................ 11 1.4.2. Các phương pháp hình ảnh chẩn đoán ung thư tụy ...................... 13 1.5. Siêu âm nội soi chẩn đoán ung thư tụy ................................................ 19 1.5.1. Khái niệm, lịch sử phát triển SANS và chọc hút bằng kim nhỏ ... 19 1.5.2. Các loại đầu dò siêu âm nội soi .................................................... 20 1.5.3. Chỉ định siêu âm nội soi hệ mật tụy.............................................. 24 1.5.4. Siêu âm nội soi chẩn đoán ung thư tụy ......................................... 26 1.5.5. Giá trị siêu âm nội soi chẩn đoán hạch ổ bụng ............................. 27 1.5.6. ...