Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giải phẫu và đối chiếu trong phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng kỹ thuật một bó tất cả bên trong

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm đo diện bám, kích thước của dây chằng chéo trước đối chiếu trong kỹ thuật tái tạo một bó tất cả bên trong. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội sọi tái tạo dây chằng chéo trước sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon tự thân bằng kỹ thuật tất cả bên trong.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu giải phẫu và đối chiếu trong phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước khớp gối bằng kỹ thuật một bó tất cả bên trongBỘGIÁODỤCVÀ ĐÀOTẠO BỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI TRẦNQUỐCLÂMNGHIÊNCỨUGIẢIPHẪUVÀĐỐICHIẾUTRONGPHẪUTHUẬTNỘISOITÁITẠO DÂYCHẰNGCHÉOTRƯỚCKHỚPGỐI BẰNGKỸTHUẬTMỘTBÓTẤTCẢBÊNTRONG LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC HÀNỘI2018 BỘGIÁODỤCVÀ ĐÀOTẠOBỘYTẾ TRƯỜNGĐẠIHỌCYHÀNỘI ======= TRẦNQUỐCLÂMNGHIÊNCỨUGIẢIPHẪUVÀĐỐICHIẾUTRONGPHẪUTHUẬTNỘISOITÁITẠO DÂYCHẰNGCHÉOTRƯỚCKHỚPGỐI BẰNGKỸTHUẬTMỘTBÓTẤTCẢBÊNTRONG Chuyênngành:Chấnthươngchỉnhhìnhvàtạohình Mãsố:62720129 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC Ngườihướngdẫnkhoahọc: PGS.TS.TrầnTrungDũngHÀNỘI2018 LỜICẢMƠN Đểhoànthànhluậnánnàytôixinbàytỏlòngbiếtơnsâusắctớithầy hướngdẫncủatôi: PGS.TS.TrầnTrungDũng Thầyđãhếtlòngdìudắt,hướngdẫntôitrongsuốtquátrìnhnghiên cứuvàhoànthànhluậnánnày. Tôivôcùngcảm ơncácthầycôtronghộiđồngđánhgiáluậnán, nhữngngườithầyđãđónggópchotôinhữngýkiếnquýbáuđểhoànthành tốtluậnánnày. TôixinTrântrọngcảmơn: Đảngủy,BanGiámHiệu,Phòngđàotạosauđạihọc,BộmônNgoại TrườngĐạiHọcYHàNộiđãtạomọiđiềukiệnthuậnlợichotôitrong quátrìnhthựchiệnvàhoànthànhluậnánnày. Đảng ủy,BanGiám Đốc,PhòngKế hoạchtổnghợp,KhoaGiải phẫubệnhBệnhviệnĐakhoaXanhPônđãquantâm,giúpđỡ tạođiều kiệnthuậnlợichotôithựchiệnnghiêncứulâmsàngvàphẫutíchgiải phẫuđểhoànthànhluậnánnày. Tôixinchânthànhcảmơnbanlãnhđạovàtoànthểcácbácsĩ,cánbộ nhânviênKhoachấnthươngchỉnhhình,khoagâymêhồisứcBệnhviện ĐakhoaXanhPônđãtạođiềukiện,giúpđỡ tôitrongsuốtquátrìnhhọc tậpvànghiêncứu. Tôixinchân thành cảm ơn các anh chị đi trước, các bạn bè đồngnghiệpđãluôn sátcánh độngviên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tậpnghiêncứu. Tôivôcùngbiết ơnnhữngngườithântronggiađìnhđãluôncổ vũ, độngviênvàlàchỗdựavữngchắcchotôivượtquanhữngkhókhăntrong suốtquátrìnhnghiêncứuđểđạtđượckếtquảngàyhômnay. HàNội,ngày25tháng3năm2018 TrầnQuốcLâm LỜICAMĐOAN Têntôilà:TrầnQuốcLâm,nghiêncứusinhkhóa34TrườngĐạiHọc YHàNội,chuyênnghànhchấnthươngchỉnhhìnhvàtạohình,xincam đoan: 1. Đâylàluậnándobảnthântôitrựctiếpthựchiệndướisự hướng dẫncủaThầy:TrầnTrungDũng. 2. Côngtrìnhnàykhôngtrùnglặpvớibấtkỳ nghiêncứunàokhácđãcôngbốtạiViệtNam. 3. Cácsố liệuvàthôngtintrongnghiêncứulàhoàntoànchínhxác,trungthựcvàkháchquan,đãđượcxácnhậnvàchấpthuậncủacơ sở nơi nghiêncứu. Tôixinhoàntoànchịutráchnhiệmtrướcphápluậtvềnhữngcamkếtnày. HàNội,ngày25tháng3năm2018 Ngườiviếtcamđoan TrầnQuốcLâm DANHMỤCCHỮVIẾTTẮTAM :BótrướctrongBN :BệnhnhânDCCS :DâychằngchéosauDCCT :DâychằngchéotrướcIKDC :InternationalKneeDocumentationCommitteePL :BósaungoàiVAS :VisualAnalogScaleRER :RetroEminenceRidgeSC :Sụnchêm MỤCLỤCDANHMỤCBẢNGDANHMỤCBIỂUĐỒDANHMỤCHÌNH10 ĐẶTVẤNĐỀ Đứtdâychằngchéotrước(DCCT)làtổnthươngthườnggặpở bệnhnhânchấnthươngkínkhớpgối,phổbiếnởcácvậnđộngviêntrẻ [FuF.H.,Bennett C.H., Lattermann C., et al. (1999). Current trends in anterior cruciate ligamentreconstruction:part1.Biologyandbiomechanicsofreconstruction.AmJSportsMed.27(6):821830.],[FuF.H,ShenW.,StarmanJ.S.,etal.(2008).Primaryanatomicdoublebundleanteriorcruciate ligament reconstruction: a preliminary 2year prospective study. Am J Sports Med.36(7):12631274.]. TổnthươngDCCTgâymấtvữngkhớpgối,đilạikhókhăn,làmgiảmkhả nănglaođộngcũngnhư cáchoạtđộngthể thaocủabệnhnhân.Nếu khôngđượcđiềutrị kịpthờisẽ gâyracáctổnthươngthứ phátnhư rách sụnchêm,vỡ sụnkhớp,gâythoáihoákhớpsớm.Chínhvìvậy,đốivớinhữngbệnhnhâncónhucầuvậnđộngmạnh,thamgiacáchoạtđộngthểthao,chỉ địnhphẫuthuậttáitạodâychằngchéotrướclàcầnthiết.Đặc biệtlànhữngbệnhnhândưới40tuổi[RenstromP.,LjungqvistA.,ArendtE.,etal.(2008).NoncontactACLinjuriesinfemaleathletes:anInternationalOlympicCommitteecurrentconceptsstatement.BrJSportsMed.42(6):394412.]. Phẫuthuậttáitạodâychằngchéotrướcđãcósự pháttriểnrấtmạnh mẽ,từ kỹ thuậtmổ mở nhữngnăm1970vàđầunhữngnăm1980chotớikỹ thuậtmổ nộisoinhư hiệnnay.Phẫuthuậtnộisoitáitạodâychằng chéotrướcchỉtínhriêngtạiMỹnăm1997là62,637ca,năm2006là105,118ca,tănggầngấpđôisauchưađầy10năm[ProdromosC.C.,FuF.H.,HowellS.M.,etal.(2008).Controversiesinsofttissueanteriorcruciateligamentreconstruction:grafts,bundles,tunnels,fixation,andharvest.JAmAcadOrthopSurg.16(7):376384. ]. NhiềucôngtrìnhnghiêncứuđánhgiáphẫuthuậtnộisoitáitạoDCCTđãphụchồichứcnăngkhớpgốirất ...