Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả can thiệp cho trẻ vẹo cột sống không rõ nguyên nhân bằng áo nẹp chỉnh hình TLSO

Mục đích cơ bản của luận án này là Mô tả đặc điểm lâm sàng của trẻ vẹo cột sống không rõ nguyên nhân điều trị tại khoa Phục hồi Chức năng, Bệnh viện Nhi Trung ương từ năm 2010 đến năm 2014.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả can thiệp cho trẻ vẹo cột sống không rõ nguyên nhân bằng áo nẹp chỉnh hình TLSOBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRỊNH QUANG DŨNGNGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CAN THIỆPCHO TRẺ VẸO CỘT SỐNG KHÔNG RÕ NGUYÊN NHÂN BẰNG ÁO NẸP CHỈNH HÌNH TLSO Chuyên ngành: Phục hồi chức năng Mã số: 62720165 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Cao Minh Châu 2. GS.TS. Nguyễn Thanh Liêm HÀ NỘI – 2015 DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTBVNTW Bệnh viện Nhi Trung ươngCS Cộng sựCSHQ Chỉ số hiệu quảHS Học sinhPHCN Phục hồi chức năngQLPSD Bộ câu hỏi đánh giá chất lượng cuộc sống của các biến dạng cột sốngTH Tiểu họcTHCS Trung học cơ sởPTTH Phổ thong Trung họcTK Thần kinhTLSO Áo nẹp chỉnh hình ngực - thắt lưng – cùng (Thoraco-lumbo-sacran-orthosis)VCS Vẹo cột sống MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................ 3 1.1. Sơ lược về giải phẫu và chức năng cột sống ...................................... 3 1.1.1. Đặc điểm chung của các đốt sống .................................................. 3 1.1.2. Đặc điểm riêng của từng loại đốt sống ........................................... 4 1.1.3. Xương lồng ngực ........................................................................... 5 1.1.4. Các cơ ở lưng ................................................................................. 6 1.1.5. Cử động của cột sống ..................................................................... 7 1.2. Các dấu hiệu lâm sàng, hình ảnh X quang và tỷ lệ vẹo cột sống ..... 9 1.2.1. Dấu hiệu lâm sàng ......................................................................... 9 1.2.2. Phân loại vẹo cột sống ................................................................. 10 1.2.3. Hình ảnh Xquang của vẹo cột sống .............................................. 11 1.2.4. Tỷ lệ vẹo cột sống tại Việt Nam và trên thế giới .......................... 14 1.2.5. Nguyên nhân và yếu tố nguy cơ của vẹo cột sống ........................ 15 1.2.6. Các giả thuyết về nguyên nhân của vẹo cột sống không rõ nguyên nhân ....................................................................................................... 16 1.2.7. Một số yếu tố nguy cơ.................................................................. 18 1.2.8. Các biện pháp đánh giá vẹo cột sống ........................................... 22 1.2.9. Đo trên phim X-quang ................................................................. 23 1.3. Các biện pháp can thiệp điều trị vẹo cột sống ................................ 25 1.3.1. Điều trị vẹo cột sống không phẫu thuật ........................................ 25 1.3.2. Điều trị VCS bằng phẫu thuật ...................................................... 36Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 38 2.1. Đối tượng nghiên cứu ....................................................................... 38 2.1.1. Bệnh nhân VCS ........................................................................... 38 2.1.2. Cha/mẹ bệnh nhân VCS ............................................................... 39 2.2. Phương pháp nghiên cứu ................................................................. 39 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu: .................................................................... 39 2.2.2. Cỡ mẫu và cách chọn mẫu ........................................................... 39 2.2.3. Kỹ thuật và công cụ thu thập số liệu ............................................ 40 2.2.4. Biến số nghiên cứu ...................................................................... 42 2.2.5. Phương pháp can thiệp ................................................................. 44 2.2.6. Phân tích và xử lý số liệu ............................................................. 54 2.2.7. Thời gian tiến hành nghiên cứu .................................................... 55 2.2.8. Địa điểm nghiên cứu .................................................................... 55 2.2.9. Các biện pháp hạn chế sai số ........................................................ 55 2.2.10. Đạo đức trong nghiên cứu .......................................................... 56Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................... 57 3.1. Đặc điểm lâm sàng của vẹo cột sống không rõ nguyên nhân của trẻ ... 57 3.1.1. Thông tin chung của trẻ ............................................................... 57 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng đường cong vẹo cột sống............................... 58 3.1.3. Một số yếu tố ảnh hưởng đến mức độ cong vẹo cột sống ............. 63 3.2. Kết quả phục hồi chức năng vẹo cột sống không rõ nguyên nhân. 67 3.2.1. Thay đổi kiến thức, thái độ và thực hành của cha/mẹ trẻ .............. 67 3.2.2. Các phương pháp can thiệp phục hồi chức năng .......................... 72 3.2.3. Kết quả điều trị vẹo cột sống........................................................ 73 3.2.4. Một số yếu tố liên quan của trẻ và cha mẹ đến kết quả can thiệp.. 84Chương 4: BÀN LUẬN .............................................................................. 89 4.1. Đặc điểm lâm sàng vẹo cột sống không rõ nguyên nhân của trẻ ... 89 4.1.1. Thông tin chung của trẻ ............................................................... 89 4.1.2. Thực trạng vẹo cột sống ............ ...