Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả của phác đồ kích thích buồng trứng flare-up và antagonist trên bệnh nhân có tiên lượng đáp ứng kém trong thụ tinh ống nghiệm

Luận án "Nghiên cứu hiệu quả của phác đồ kích thích buồng trứng flare-up và antagonist trên bệnh nhân có tiên lượng đáp ứng kém trong thụ tinh ống nghiệm" được hoàn thành với mục tiêu nhằm đánh giá hiệu quả của phác đồ kích thích buồng trứng flare-up và antagonist trên bệnh nhân có tiên lượng đáp ứng kém trong thụ tinh ống nghiệm; Phân tích một số yếu tố liên quan đến hai phác đồ trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả của phác đồ kích thích buồng trứng flare-up và antagonist trên bệnh nhân có tiên lượng đáp ứng kém trong thụ tinh ống nghiệm BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ANH THƠ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNGFLARE-UP VÀ ANTAGONIST TRÊN BỆNH NHÂN CÓ TIÊN LƢỢNG ĐÁP ỨNG KÉM TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2023 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN ANH THƠ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ CỦA PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNGFLARE-UP VÀ ANTAGONIST TRÊN BỆNH NHÂN CÓ TIÊN LƢỢNG ĐÁP ỨNG KÉM TRONG THỤ TINH ỐNG NGHIỆM Chuyên ngành : Sản phụ khoa Mã số : 62720131 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Nguyễn Viết Tiến 2. PGS.TS. Nguyễn Xuân Hợi HÀ NỘI - 2023 LỜI CẢM ƠN ới t t c t ng k nh trọng v i t n t i in c n: GS.TS. Nguyễn Viết Tiến, Nguyên Trưởng bộ môn Phụ sản TrườngĐại học Y Hà Nội, Nguyên Thứ trưởng Bộ Y tế, Nguyên Giám đốc Bệnh việnPhụ sản Trung ương và PGS.TS. Nguyễn Xu n H i, Giám đốc Trung t m Tếbào gốc máu cuống rốn Bệnh viện Phụ sản Trung ương. Là nh ng người th yvới l ng nhiệt huyết đ truyền thụ kiến thức và tr c tiếp hướng d n, sử chđ ng g p cho tôi nhiều kiến thức qu báu để tôi hoàn thành lu n án này. T i in t ng i t n s u s c tới: Đảng ủy, B n Giám hiệu, Ph ng Đào tạo S u đại học và Bộ môn Phụsản Trường Đại học Y Hà Nội đ gi p đ và tạo điều kiện thu n l i trong quátr nh học t p và nghiên cứu củ tôi. Ban Giám đốc, ph ng Nghiên cứu kho học và các kho ph ng Bệnhviện Phụ sản Trung ương luôn gi p đ , tạo điều kiện cho tôi trong quá tr nhthu th p số liệu và hoàn thiện lu n án này. Gi đ nh, người th n, đồng nghiệp đ luôn bên cạnh tôi, c ng tôi chi skh kh n, động viên, kh ch lệ và hết l ng gi p đ tôi hoàn thành lu n án này. H N i ng 09 th ng 1 năm 2023 Tác giả lu n án Nguyễn Anh Thơ LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Anh Thơ, nghiên cứu sinh kh 33, Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Sản phụ kho , m số: 62720131 xin c m đo n. 1. Đ y là lu n án do bản th n tôi tr c tiếp th c hiện dưới s hướng d n củ GS.TS. Nguyễn Viết Tiến và PGS.TS. Nguyễn Xuân H i. 2. Công tr nh này không tr ng l p với bất k nghiên cứu nào khác đ đư c công bố tại Việt N m. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn ch nh xác, trung th c và khánh qu n, đ đư c xác nh n và chấp thu n củ cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin chịu hoàn toàn trách nhiệm trước pháp lu t về nh ng c m kết này. H N i ng 09 th ng 1 năm 2023 Tác giả lu n án Nguyễn Anh Thơ CHỮ VIẾT TẮTAFC : Số n ng no n thứ cấpBT : Buồng trứngBTC : Buồng tử cungCDC : Cơ qu n d ph ng và kiểm soát bệnh t t Ho KCP : Chuyển phôiĐƢ : Đáp ứngGnRH : Gonadotropin Releasing HormonehMG : Human menopausal gondotropin (hMG)KTBT : Kích thích buồng trứngLS : Lâm sàngNMTC : Niêm mạc tử cungQKBT : Quá k ch buồng trứngTTTON : Thụ tinh trong ống nghiệmUBT : U buồng trứngVS : Vô sinhWHO : Theo tổ chức Y tế thế giới MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3 1.1. ĐẠI CƢƠNG VỀ VÔ SINH ............................................................................. 3 1.1.1. Khái niệm về vô sinh .................................................................................. 3 1.1.2. Tình hình vô sinh trên thế giới và ở Việt Nam ......................................... 4 1.2. VAI TRÒ CỦA TRỤC: VÙNG DƢỚI ĐỒI - TUYẾN YÊN - BUỒNG TRỨNG ............................................................................................. 7 1.2.1. V ng dưới đồi ............................................................................................. 8 1.2.2. Tuyến yên .................................................................................................... 9 1.2.3. Buồng trứng .............................................................................................. 10 1.3. SỰ PHÁT TRIỂN NANG NOÃN, CHỌN LỌC NANG NOÃN VÀ PHÓNG NOÃN .............................................................................................. 11 1.3.1. Pha nang noãn ........................................................................................... 11 1.4. CÁC GIAI ĐOẠN KỸ THUẬT CỦA THỤ TINH TRONG ỐNG NGHIỆM ....... 17 1.4.1. Thụ tinh trong ống nghiệm....................................................................... 17 1.4.2. Tiêm tinh tr ng vào bào tương của noãn (ICSI)..................................... 18 1.5. KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG ................................................................... 19 1.5.1. Cơ sở sinh lý và khoa học của kích thích buồng trứng .......................... 19 1.5.2. Các chỉ định với kích thích buồng trứng ................................................. 22 1.5.3. Các chống chỉ định với thuốc kích thích buồng trứng. .......................... 23 1.6. CÁC THUỐC VÀ CÁC PHÁC ĐỒ KÍCH THÍCH BUỒNG TRỨNG TRONG THỤ ...