Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả giảm đau đường ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển bằng ropivacain hoặc bupivacain phối hợp fentanyl sau phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi

Nội dung của luận án này là so sánh hiệu quả giảm đau và ức chế vận động của hỗn hợp ropivacain 0,1% - fentanyl 1 mcg/ml với bupivacain 0,1% - fentanyl 1 mcg/ml trong giảm đau đường ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển sau phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổi. Đánh giá ảnh hưởng lên tuần hoàn, hô hấp và các tác dụng không mong muốn của hai phương pháp giảm đau trên.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả giảm đau đường ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển bằng ropivacain hoặc bupivacain phối hợp fentanyl sau phẫu thuật thay khớp háng ở người cao tuổiBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ************ NCS. NGUYỄN THỊ LỆ MỸ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU ĐƯỜNGNGOÀI MÀNG CỨNG DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN BẰNGROPIVACAIN HOẶC BUPIVACAIN PHỐI HỢP FENTANYL SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hà Nội - 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ************ NCS. NGUYỄN THỊ LỆ MỸ NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU ĐƯỜNGNGOÀI MÀNG CỨNG DO BỆNH NHÂN TỰ ĐIỀU KHIỂN BẰNGROPIVACAIN HOẶC BUPIVACAIN PHỐI HỢP FENTANYL SAU PHẪU THUẬT THAY KHỚP HÁNG Ở NGƯỜI CAO TUỔI Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số: 62720122 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Công Quyết Thắng Hà Nội - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Lệ Mỹ, nghiên cứu sinh Viện Nghiên cứu Khoahọc Y dược Lâm sàng 108, chuyên ngành Gây mê hồi sức, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướngdẫn của PGS.TS. Công Quyết Thắng. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ luận văn, luận án nàokhác đã được công bố tại Việt Nam. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những camkết này. Người viết cam đoan Nguyễn Thị Lệ Mỹ LỜI CẢM ƠN Sau một thời gian nỗ lực học tập và nghiên cứu tôi đã hoàn thành luận ánnày với sự giúp đỡ tận tình của nhiều tập thể và cá nhân. Trước hết, tôi xin gửilời cảm ơn tới Ban Giám đốc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, Phòng Sauđại học thuộc Viện Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâm sàng 108; Bộ môn Gâymê - Hồi sức thuộc Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã tạo điều kiện thuậnlợi cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu. Tôi xin tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, lời tri ân tới ThầyPGS.TS. Công Quyết Thắng, người đã trực tiếp hướng dẫn, chỉ bảo tậntình, động viên tôi trong suốt quá trình học tập và nghiên cứu. Tôi xin gửi lời cám ơn chân thành GS. Nguyễn Thụ, GS. TS.Nguyễn Quốc Kính, PGS. TS. Trịnh Văn Đồng, PGS. TS. Lê Thị ViệtHoa, PGS. TS. Nguyễn Minh Lý, PGS. TS. Nguyễn Ngọc Thạch, TS.Tống Xuân Hùng, PGS.TS. Trần Duy Anh, PGS.TS. Nguyễn PhươngĐông, TS. Hoàng Văn Chương … đã đóng góp nhiều ý kiến quý báu giúptôi hoàn thành luận án. Xin cảm ơn tập thể Khoa Gây mê – Hồi sức, Khoa B1C - ViệnChấn thương chỉnh hình – Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã giúpđỡ tôi rất nhiều trong quá trình nghiên cứu. Xin gửi lời cám ơn chân thànhtới các bệnh nhân đã đồng ý tham gia nghiên cứu để tôi có thể hoàn thànhcông trình nghiên cứu này. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Đảng Ủy - Ban Giám đốcBệnh viện Thanh Nhàn, tập thể khoa Gây mê hồi sức – Bệnh viện ThanhNhàn đã luôn giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi để tôi hoàn thành luận án. Cuối cùng, tôi xin dành một lời tri ân đặc biệt gửi tới toàn thể giađình hai bên nội ngoại, anh em bạn bè, vợ và con tôi đã động viên giúp đỡtôi trong suốt quá trình thực hiện luận án này. Nguyễn Thị Lệ Mỹ MỤC LỤCLỜI CAM ĐOANLỜI CÁM ƠNMỤC LỤCDANH MỤC TỪ VIẾT TẮTDANH MỤC HÌNHDANH MỤC BẢNGDANH MỤC BIỂU ĐỒĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................... 1Chương 1 TỔNG QUAN.................................................................... 3 1.1 Người cao tuổi và vấn đề liên quan tới gây mê - phẫu thuật...... 3 1.1.1 Thay đổi sinh lý, giải phẫu ở người cao tuổi ......................................... 3 1.1.2 Ảnh hưởng của gây mê và phẫu thuật lên người cao tuổi ................... 6 1.1.3 Quản lý đau sau phẫu thuật ở người cao tuổi ........................................ 8 1.2 Phẫu thuật thay khớp háng ..................................................... 11 1.2.1 Giải phẫu khớp háng............................................................................... 11 1.2.2 Phẫu thuật thay khớp háng..................................................................... 13 1.2.3 Chuẩn bị phẫu thuật khớp háng ............................................................ 14 1.2.4 Đau sau phẫu thuật thay khớp háng...................................................... 15 1.3 Phương pháp giảm đau đường ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều kiển.................................................................................... 16 1.3.1 Gây tê ngoài màng cứng ........................................................................ 16 1.3.2 Giảm đau ngoài màng cứng do bệnh nhân tự điều khiển .................. 19 1.3.3 Nguyên lý hoạt động .............................................................................. 21 1.3.4 Thông số trên máy PCEA...................................................................... 23 1.3.5 Tác dụng không mong muốn ................................................................ 26 1.3.6 Một số thiết bị PCEA ............................................................................. 27 1.4 Thuốc tê ropivacain ................................................................. 29 1.4.1 Công thức cấu tạo ................................................................................... 29 1.4.2 Cơ chế tác dụng....................................................................................... 30 1.4.3 Dược lý ...