Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả hỗ trợ dinh dưỡng chu phẫu trên bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa có suy dinh dưỡng nặng

Luận án nghiên cứu với mục tiêu nhằm xác định đặc điểm bệnh lý ở bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa người lớn có SDD nặng. Đánh giá hiệu quả về dinh dưỡng và tính an toàn của liệu pháp hỗ trợ DD chu phẫu trên BN phẫu thuật tiêu hóa có SDD nặng. Đánh giá tỷ lệ biến chứng và tử vong hậu phẫu, thời gian và chi phí nằm viện sau can thiệp DD chu phẫu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu hiệu quả hỗ trợ dinh dưỡng chu phẫu trên bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa có suy dinh dưỡng nặngBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VĂN NHÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HỖ TRỢ DINH DƢỠNG CHU PHẪUTRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIÊU HÓA CÓ SUY DINH DƢỠNG NẶNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH PHẠM VĂN NHÂN NGHIÊN CỨU HIỆU QUẢ HỖ TRỢ DINH DƢỠNG CHU PHẪU TRÊN BỆNH NHÂN PHẪU THUẬT TIÊU HÓA CÓ SUY DINH DƢỠNG NẶNG Chuyên ngành: Ngoại tiêu hóa Mã số: 62720125 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN TẤN CƢỜNG 2. TS. LƢU NGÂN TÂM TP. HỒ CHÍ MINH, Năm 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, các kếtquả nghiên cứu được trình bày trong luận án là trung thực, khách quan vàchưa từng được công bố ở bất kỳ nơi nào. Tác giả Phạm Văn Nhân ii MỤC LỤCLỜI CAM ĐOAN ..........................................................................................................iMỤC LỤC ................................................................................................................... iiDANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT VÀ THUẬT NGỮ ANH-VIỆT ............................. ivDANH MỤC CÁC BẢNG ...........................................................................................vDANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒ VÀ SƠ ĐỒ ............................................................... viiDANH MỤC CÁC HÌNH ........................................................................................ viiiĐẶT VẤN ĐỀ .............................................................................................................1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU .......................................................................3 1.1. Định nghĩa và nguyên nhân của suy dinh dưỡng ...............................................3 1.2. Tác hại của suy dinh dưỡng và lợi ích của hỗ trợ dinh dưỡng chu phẫu ...........4 1.3. Các phương pháp đánh giá dinh dưỡng ..............................................................7 1.4. Lựa chọn bệnh nhân cần thiết can thiệp dinh dưỡng chu phẫu ........................13 1.5. Nuôi dưỡng chu phẫu cho bệnh nhân suy dinh dưỡng .....................................14 1.6. Nuôi dưỡng sau phẫu thuật tiêu hóa .................................................................21 1.7. Sự lành miệng nối ống tiêu hóa ........................................................................31 1.8. Một số biến chứng hậu phẫu liên quan đến suy dinh dưỡng............................32 1.9. Các nghiên cứu trên thế giới và trong nước về suy dinh dưỡng trong ngoại khoa tiêu hóa ............................................................................................................34Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................37 2.1. Thiết kế nghiên cứu...........................................................................................37 2.2. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................................37 2.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu ....................................................................37 2.4. Cỡ mẫu của nghiên cứu.....................................................................................38 2.5. Biến số nghiên cứu ............................................................................................38 2.6. Quy trình nghiên cứu và thu thập số liệu ..........................................................46 2.7. Phương pháp phân tích dữ liệu .........................................................................54 2.8. Đạo đức nghiên cứu ..........................................................................................55 iiiChương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................................57 3.1. Đặc điểm bệnh lý ở bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa có suy dinh dưỡng nặng .57 3.2. Kỹ thuật nuôi dưỡng và sự thay đổi các chỉ số dinh dưỡng ở chu phẫu ..........65 3.3. Nội dung phẫu thuật, biến chứng hậu phẫu, thời gian và chi phí nằm viện.....72Chương 4: BÀN LUẬN ............................................................................................85 4.1. Đặc điểm bệnh lý bệnh nhân phẫu thuật tiêu hóa có suy dinh dưỡng nặng ....85 4.2. Kỹ thuật nuôi dưỡng và sự thay đổi các chỉ số dinh dưỡng ở chu phẫu ..........91 4.3. Nội dung phẫu thuật, biến chứng hậu phẫu, thời gian và chi phí nằm viện...104 4.4. Ƣu điểm và hạn chế của công trình nghiên cứu .............................................116KẾT LUẬN .............................................................................................................119KIẾN NGHỊ ............................................................................................................120DANH MỤC CÁC CÔNG TRÌNH ĐÃ CÔNG BỐTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC: 1. Phụ lục 1: Bệnh án nghiên cứu 2. Phụ lục 2: Bảng tham chiếu kết quả xét nghiệm 3. Phụ lục 3: Bản cam kết đồng ý tham gia nghiên cứu của bệnh nhân 4. Phụ lục 4: Các loại sữa dùng trong nghiên cứu 5. Danh sách bệnh nhân tham gia nghiên cứu 6. Bản chấp thuận nghiên cứu của Hội đồng Y đức ...