Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị tắc ruột non sau mổ

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là nhận xét vai trò của nội soi ổ bụng về khả năng chẩn đoán, đánh giá tổn thương và lựa chọn phương pháp điều trị tắc ruột non sau mổ. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột non sau mổ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả của phẫu thuật nội soi trong chẩn đoán và điều trị tắc ruột non sau mổBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ------ NGUYỄN LÊ VIÊN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT NON SAU MỔ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2020BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ------ NGUYỄN LÊ VIÊN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT NON SAU MỔ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CÁN BỘ HƢỚNG DẪN LUẬN ÁN: 1. PGS.TS. Nguyễn Văn Xuyên 2. TS.BS. Nguyễn Bá Sơn Hà Nội - 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Lê Viên, nghiên cứu sinh của Học viện Quân y, chuyênngành Ngoại khoa, xin cam đoan: Đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn khoa học củatập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phầntrong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Tôi xin hoàntoàn chịu trách nhiệm về những cam kết trên đây. Hà Nội, ngày tháng năm 2020 Nguyễn Lê Viên MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục các chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN .......................................................................... 3 1.1. GIẢI PHẪU, SINH LÝ CỦA PHÚC MẠC VÀ RUỘT NON ................ 3 1.1.1. Giải phẫu, sinh lý của phúc mạc ................................................... 3 1.1.2. Giải phẫu, sinh lý của ruột non ..................................................... 4 1.2. SINH LÝ BỆNH CỦA TẮC RUỘT NON SAU MỔ ............................. 5 1.2.1. Các rối loạn sinh lý bệnh trong tắc ruột non .................................. 5 1.2.2. Sinh lý bệnh tắc ruột non sau mổ .................................................. 7 1.3. CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT NON SAU MỔ ........................................ 11 1.3.1. Các dấu hiệu lâm sàng ................................................................ 12 1.3.2. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh......................................... 14 1.3.3. Các xét nghiệm sinh hóa, huyết học ............................................ 26 1.3.4. Nội soi ổ bụng chẩn đoán............................................................ 28 1.4. ĐIỀU TRỊ TẮC RUỘT NON SAU MỔ ............................................... 34 1.4.1. Không phẫu thuật........................................................................ 34 1.4.2. Phẫu thuật ................................................................................... 36 1.4.3. Phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột sau mổ................................... 39 1.4.4. Đánh giá kết quả sớm của phẫu thuật nội soi điều trị tắc ruột non sau mổ ........................................................................................... 44 1.4.5. Phòng ngừa tắc ruột .................................................................... 48 1.4.6. Nghiên cứu áp dụng phẫu thuật nội soi ở trong và ngoài nước .... 49CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 53 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU .............................................................. 53 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân vào nhóm nghiên cứu ...................... 53 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ...................................................................... 53 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................................ 53 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................... 53 2.2.2. Quy trình kỹ thuật thực hiện trong nghiên cứu ............................ 54 2.2.3. Các chỉ tiêu nghiên cứu............................................................... 65 2.2.4. Thu thập và xử lý số liệu............................................................. 68 2.2.5. Đạo đức trong nghiên cứu ........................................................... 69SƠ ĐỒ NGHIÊN CỨU ................................................................................ 70CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... 71 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA MẪU NGHIÊN CỨU .............................. 71 3.1.1. Giới tính ..................................................................................... 71 3.1.2. Tuổi ............................................................................................ 72 3.2. ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG ..................................... 72 3.2.1. Tiền sử phẫu thuật bụng .............................................................. 72 3.2.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng............................................ 74 3.2.3. Đặc điểm về hình ảnh học ........................................................... 76 3.3. KẾT QUẢ CỦA PHẪU THUẬT NỘI SOI TRONG CHẨN ĐOÁN TẮC RUỘT NON SAU MỔ ................................................................. 78 3.3.1. Nội soi ổ bụng trong chẩn đoán .................................................. 78 3.3.2. Một số yếu tố liên quan với kết quả chẩn đ ...