Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị bảo tồn chi ung thư phần mềm giai đoạn T2N0M0

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ung thư phần mềm chi giai đoạn T2N0M0. Đánh giá kết quả phẫu thuật bảo tồn chi và tia xạ bổ trợ.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị bảo tồn chi ung thư phần mềm giai đoạn T2N0M0BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN TRỌNG TÚ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊBẢO TỒN CHI UNG THƯ PHẦN MỀM GIAI ĐOẠN T2N0M0 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI 2020BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐOÀN TRỌNG TÚ NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊBẢO TỒN CHI UNG THƯ PHẦN MỀM GIAI ĐOẠN T2N0M0 Chuyên ngành: Ung thư Mã số : 62720149 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS NGUYỄN ĐẠI BÌNH HÀ NỘI 2020 LỜI CAM ĐOAN Tên tôi làĐoàn Trọng Tú, nghiên cứu sinh khóa33 Trường Đại học YHà Nội chuyên ngành Ung thư, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa thầy PGS.TS Nguyễn Đại Bình 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thựcvà khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày thángnăm 2020 Người viết cam đoan Đoàn Trọng Tú CHỮ VIẾT TẮT2D 2-Dimensional3D 3-DimensionalAJCC(American Joint Hiệp hội ung thư Hoa KỳCommittee on Cancer)BN Bệnh nhânBT Bình thườngCLVT Chụp cắt lớp vi tínhCS Cộng sựCXR Chest X rayPET – CT Chụp cắt lớp phát bức xạ PositronĐƯ Đáp ứngFAP Đa polyp di truyền gia đìnhFNCLCC Hiệp hội chống ung thư PhápGPBL Giải phẫu bệnh lýGy Gray (Đơn vị tính liều xạ)HC Hóa chấtHST Huyết sắc tốHXT Hóa xạ trịIGRT (Image Guided Radiation Xạ trị dưới hướng dẫn của hình ảnhTherapy)IMRT (Intensity Modulated Xạ trị điều biến liềuRadiation Therapy)KPS (Karnofsky) Chỉ số toàn trạngLFS Hội chứng Li-FraumeniM (Metastasis) Di cănMBH Mô bệnh họcMRI Chụp cộng hưởng từGd-DTPA Gadolinium-Diethylenetriamine penta- acetic acidMFH U mô bào xơ ác tínhMPNSTs U bao thần kinh ngoại vi ác tínhN (Lymph nodes) HạchNF Đa u xơ thần kinhNS Nội soiPT Phẫu thuậtT (Tumor) Khối uTB Tế bàoTK Thần kinhTNM Phân loại giai đoạn TNMUICC Hiệp hội Quốc tế phòng chống Ung thưUT Ung thưUTPM Ung thư phần mềmWHO (World Health Tổ chức Y tế thế giớiOrganization)XQ Chụp X QuangXT Xạ trị MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 31.1. Dịch tễ học, các yếu tố nguy ung thư phần mềm ....................................... 31.2. Di truyền học và sinh bệnh học phân tử ung thư phần mềm ..................... 41.3. Các phương pháp chẩn đoán ...................................................................... 71.3.1. Khám lâm sàng ........................................................................................ 7 * Khối u nguyên phát: ................................................................................. 7 * Di căn hạch vùng ..................................................................................... 8 * Di căn xa .................................................................................................. 8 * Triệu chứng toàn thân .............................................................................. 91.3.2. Các phương pháp chẩn đoán hình ảnh .................................................... 9 1.3.2.1. Hình ảnh về khối u nguyên phát .................................................... 9 1.3.2.2 Đánh giá về di căn xa .................................................................... 131.3.3. Chẩn đoán mô bệnh học ........................................................................ 14 * Sinh thiết ................................................................................................ 14 * Nguyên lý đánh giá mô bệnh học .......................................................... 15 * Phân loại thể GPB ung thư phần mềm theo WHO 2013 [1] ................. 15 * Độ mô học của ung thư phần mềm ...................................................... 171.3.4. Chẩn đoán giai đoạn .............................................................................. 181.4. Điều trị bảo tồn ung thư phần mềm chi ................................................... 211.4.1. Điều trị phẫu thuật bảo tồn ung thư phần mềm chi............................... 21 * Nguyên tắc phẫu thuật ........................................................................... 21 * Phương pháp cắt rộng khối u ........ ...