Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị sớm dị tật đảo gốc động mạch tại Bệnh viện Nhi trung ương

Mục đích cơ bản của luận án "Nghiên cứu kết quả điều trị sớm dị tật đảo gốc động mạch tại Bệnh viện Nhi trung ương" là Đánh giá kết quả phá vách liên nhĩ bằng bóng (kỹ thuật Rashkind) trong điều trị tạm thời bệnh đảo gốc động mạch.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị sớm dị tật đảo gốc động mạch tại Bệnh viện Nhi trung ương BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CAO VIỆT TÙNGNGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỚM DỊ TẬT ĐẢO GỐC ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI CAO VIỆT TÙNGNGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ SỚM DỊ TẬT ĐẢO GỐC ĐỘNG MẠCH TẠI BỆNH VIỆN NHI TRUNG ƢƠNG Chuyên ngành: Nhi Khoa Mã số: 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. GS.TS. Nguyễn Thanh Liêm 2. PGS.TS. Phạm Hữu Hòa HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Với tất cả tấm lòng kính trọng và biết ơn, tôi xin cảm ơn: GS. TS Nguyễn Thanh Liêm, nguyên Giám đốc Bệnh viện Nhi Trungương. Người thầy với lòng nhiệt huyết đã truyền thụ kiến thức và chỉ bảo chotôi trong suốt thời gian học tập, nghiên cứu. PGS. TS Phạm Hữu Hòa, nguyên Trưởng khoa Tim mạch Bệnh việnNhi Trung ương. Người thầy đã trực tiếp hướng dẫn, sửa chữa đóng góp chotôi nhiều ý kiến quý báu để tôi hoàn thiện luận án này.Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau đại học và Bộ mônNhi Trường Đại học Y Hà Nội đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợitrong suốt quá trình học tập và nghiên cứu của tôi. Ban giám đốc, tập thể các anh, chị em, đồng nghiệp Trung tâm Timmạch trẻ em và Khoa Hồi sức Ngoại khoa - Bệnh viện Nhi Trung ương luôngiúp đỡ, động viên tôi trong suốt quá trình hoàn thiện luận án này. Các bệnh nhân tim mạch điều trị tại Bệnh viện Nhi Trung ương đãnhiệt tình tham gia nghiên cứu, ủng hộ, khuyến khích tôi cố gắng hoàn thànhluận án này. Gia đình, người thân đã luôn bên cạnh tôi, cùng tôi chia sẻ khó khăn,động viên, khích lệ và hết lòng giúp đỡ tôi hoàn thành luận án này. Hà Nội, ngày 10 tháng 08 năm 2017 Tác giả luận án Cao Việt Tùng LỜI CAM ĐOAN Tôi là Cao Việt Tùng, nghiên cứu sinh khóa 28, Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa Thầy Nguyễn Thanh Liêm và Thầy Phạm Hữu Hòa. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày10 tháng 08 năm 2017 Tác giả luận án Cao Việt Tùng CÁC CHỮ VIẾT TẮTAKI : Tổn thương thận cấp (Acute Kidney Injury)ĐMC : Động mạch chủĐMP : Động mạch phổiĐMV : Động mạch vànhEF : Phân số tống máu (Ejection Fraction)LVPWd : Đường kính thành sau thất trái (Left Ventricular Posterior Wall Dimensions)NP : Nhĩ phảiNT : Nhĩ tráiNYHA : Hiệp hội Tim New York (New York Heart Association)REV : Sửa chữa ở tầng thất (Réparation à l’étage ventriculaire)TGA-IVS : Đảo gốc động mạch có vách liên thất nguyên vẹn (Transposition of the great arteries and Intact ventricular septum)TGA-VSD : Đảo gốc động mạch có thông liên thất (Transposition of the great arteries and Ventricular septal defect)THNCT : Tuần hoàn ngoài cơ thểTLT : Thông liên thấtTP : Thất phảiTT : Thất tráiVIS : Chỉ số thuốc vận mạch và tăng cường co bóp cơ tim (Vasoactive Inotropic Score) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN .......................................................................................... 3 1.1. Lịch sử chẩn đoán và điều trị bệnh đảo gốc động mạch ................................. 3 1.2. Phôi thai học ........................................................................................................ 5 1.3. Giải phẫu tim trong bệnh đảo gốc động mạch ................................................. 7 1.3.1. Tâm nhĩ ..................................................................................................... 7 1.3.2. Tâm thất .................................................................................................... 7 1.3.3. Các động mạch lớn .................................................................................. 9 1.3.4. Các động mạch vành..............................................................................10 1.3.5. Các tổn thương kèm theo ......................................................................12 1.4. Đặc điểm sinh lý trong bệnh đảo gốc động mạch..........................................14 1.4.1. Đặc điểm sinh lý chung .........................................................................14 1.4.2. Đặc điểm trộn máu giữa tuần hoàn hệ thống và tuần hoàn phổi .......15 1.4.3. Đặc điểm tuần hoàn bào thai và giai đoạn chuyển tiếp sau sinh .......17 1.5. Chẩn đoán ..........................................................................................................19 1.5.1. Đặc điểm lâm sàng.................................................................................19 ...