Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị viêm thận bể thận cấp tắc nghẽn do sỏi niệu quản

Đề tài nghiên cứu nhằm mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân bị viêm thận bể thận cấp tính tắc nghẽn do sỏi niệu quản; đánh giá kết quả điều trị sớm và xác định một số yếu tố tiên đoán nguy cơ sốc nhiễm khuẩn ở bệnh nhân bị viêm thận bể thận cấp tính tắc nghẽn do sỏi niệu quản.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả điều trị viêm thận bể thận cấp tắc nghẽn do sỏi niệu quản ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC LÊ ĐÌNH ĐẠMNGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM THẬNBỂ THẬN CẤP TẮC NGHẼN DO SỎI NIỆU QUẢN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HUẾ - 2021 ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y - DƯỢC LÊ ĐÌNH ĐẠMNGHIÊN CỨU KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VIÊM THẬNBỂ THẬN CẤP TẮC NGHẼN DO SỎI NIỆU QUẢN Ngành: NGOẠI KHOA Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. NGUYỄN KHOA HÙNG PGS.TS. NGUYỄN TRƯỜNG AN HUẾ - 2021 Lời Cảm Ơn Trải qua những năm tháng học tập, làm việc và nghiên cứu tại Trường Đạihọc Y Dược - Huế, Đại học Huế, tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn sâu sắc đến: Ban Giám hiệu, Phòng Đào tạo Sau Đại học Trường Đại học Y Dược Huế. Ban Giám đốc Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. Ban Chủ nhiệm, cùng quý thầy cô giáo Bộ môn Ngoại, Trường Đại học Y DượcHuế đã luôn tạo mọi điều kiện, ủng hộ hỗ trợ tôi trong quá trình học tập và làm việc. Đặc biệt, tôi xin chân thành bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc và kính trọng đếnThầy PGS.TS. Nguyễn Khoa Hùng và Thầy PGS.TS. Nguyễn Trường An, nhữngngười thầy đã tận tình dạy dỗ, dìu dắt giúp đỡ tôi trong những tháng ngày học tậpvà nghiên cứu để hoàn thành luận án này. Tôi xin cảm ơn quý đồng nghiệp, tập thể các Bác sĩ, nhân viên và bệnh nhân tạiKhoa Ngoại Tiết niệu – Thần kinh và các Khoa phòng khác, Bệnh viện Trường Đại họcY Dược Huế đã ủng hộ tôi trong suốt quá trình học tập, làm việc và nghiên cứu. Con xin được bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ - những đấng sinh thành đã nuôidưỡng con nên người, là nguồn động lực và chỗ dựa tinh thần lớn nhất của con. Thương yêu gửi đến vợ và các con đã luôn ở bên tôi trong những năm thángkhó khăn nhất cũng như khi hạnh phúc. Xin cảm ơn anh chị em, bạn bè, người thânđã động viên, giúp đỡ cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án này.Xin tri ân với những tình cảm sâu sắc nhất. Thừa Thiên Huế, tháng 03 năm 2022 LÊ ĐÌNH ĐẠM LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi.Các số liệu, kết quả trong luận án này là trung thực, chính xác vàchưa từng được ai công bố trong bất cứ công trình nào khác. Tác giả luận án LÊ ĐÌNH ĐẠM CHỮ VIẾT TẮTTiếng ViệtBC : Bạch cầuBN : Bệnh nhânCLS : Cận lâm sàngCLVT : Cắt lớp vi tínhCS : Cộng sựĐLC : Độ lệch chuẩnĐTĐ : Đái tháo đườngHA : Huyết ápKTC : Khoảng tin cậyLS : Lâm sàngMLCT : Mức lọc cầu thậnNK : Nhiễm khuẩnSKN : Sốc nhiễm khuẩnTB : Trung BìnhTC : Tiểu cầuTH : Trường hợpTHA : Tăng huyết ápVK : Vi khuẩnVT : Vi trườngVTBT : Viêm thận bể thậnTiếng AnhAUC : Area Under the Curve (diện tích dưới đường cong)BMI : Body Mass index (chỉ số khối cơ thể)CPU : Colony forming unit (Đơn vị hình thành khuẩn lạc)CRP : C-Reactive Protein (protein phản ứng C)DIC : Disseminated intravascular coagulation. (Đông máu rải rác trong lòng mạch)HR : Hazard ratio (Tỷ số rủi ro)ICU : Intensive Care Unit (Đơn vị chăm sóc tích cực)IL : InterleukinOR : Odds ratio (Tỷ số chênh)PCT : ProcalcitoninROC : Receiver Operating CharacteristicRR : Risk ratio (Tỷ số nguy cơ)SIRS : Systemic Inflammatory Response Syndrome (Hội chứng đáp ứng viêm toàn thân)TNT : Tumor necrosis factorUPEC : Uropathogenic Escherichia coli (E. coli gây bệnh đường tiết niệu) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1. TỔNG QUAN ............................................................................... 3 1.1. Sơ lược lịch sử nghiên cứu về viêm thận bể thận cấp tính ..................... 3 1.2. Dịch tễ học viêm thận bể thận cấp tính .................................................. 3 1.3. Nguyên nhân gây bệnh viêm thận bể thận cấp tính ................................ 5 1.4. Giải phẫu vi thể và sinh lý hệ tiết niệu ................................................... 8 1.5. Sinh lý bệnh học viêm thận bể thận cấp tính ........................................ 13 1.6. Chẩn đoán viêm thận bể thận cấp tính tắc nghẽn do sỏi n ...