Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả hỗ trợ tuần hoàn của phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ecmo) trong điều trị bệnh nhân viêm cơ tim cấp

Mục đích nghiên cứu của Luận án nhằm đánh giá kết quả cải thiện về tuần hoàn, khí máu, chức năng tạng của của phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể theo phương thức tĩnh động mạch (VA-ECMO) trong điều trị bệnh nhân viêm cơ tim cấp. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả hỗ trợ tuần hoàn của phương pháp trao đổi oxy qua màng ngoài cơ thể (ecmo) trong điều trị bệnh nhân viêm cơ tim cấpBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 BÙI VĂN CƯỜNG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ HỖ TRỢ TUẦN HOÀN CỦAPHƯƠNG PHÁP TRAO ĐỔI OXY QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ (ECMO) TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM CƠ TIM CẤP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 BÙI VĂN CƯỜNG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ HỖ TRỢ TUẦN HOÀN CỦAPHƯƠNG PHÁP TRAO ĐỔI OXY QUA MÀNG NGOÀI CƠ THỂ (ECMO) TRONG ĐIỀU TRỊ BỆNH NHÂN VIÊM CƠ TIM CẤP Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số: 62.72.01.22 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. Lê Thị Việt Hoa 2. PGS.TS. Đào Xuân Cơ HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơntới PGS.TS. Lê Thị Việt Hoa và PGS.TS. Đào Xuân Cơ là những người Thầyhướng dẫn khoa học đã dành rất nhiều công sức chỉ dẫn tận tình, giúp đỡ vàđộng viên tôi trong suốt quá trình học tập, thực hiện đề tài và hoàn thành luậnán của mình. Tôi xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Đảng ủy, Ban Giám đốc, Bộ mônGây mê – Hồi sức, Phòng Sau đại học Viện nghiên cứu Khoa học Y Dượclâm sàng 108 đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong thời gian thực hiệnchương trình đào tạo nghiên cứu sinh. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới Đảng ủy, Ban Giám đốc Bệnhviện Bạch Mai, Khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai đã quan tâm giúpđỡ, động viên và tạo điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập,nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành và sâu sắc tới GS.TS. NguyễnGia Bình, PGS.TS. Đặng Quốc Tuấn, những người Thầy đã tận tâm đóng gópnhững ý kiến hết sức quý báu, chi tiết và khoa học trong quá trình viết vàhoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn các đồng nghiệp là các bác sỹ của khoa Hồisức tích cực, các bác sỹ nội trú, cao học, chuyên khoa 1 đã giúp đỡ tôi theodõi và thu thập số liệu của bệnh nhân. Sự cảm thông, chia sẻ của gia đình, người thân, là nguồn cổ vũ độngviên lớn lao giúp tôi có thể vượt qua khó khăn để hoàn thành luận án này. Từtận đáy lòng tôi xin gửi đến tất cả những tình cảm sâu sắc nhất và lòng biết ơnvô bờ bến của mình ! Tác giả luận án Bùi Văn Cường LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cảm đoan đây là công trình nghiên cứu riêng tôi. Các kết quả vàsố liệu nêu trong bệnh án là trung thực và chưa từng được ai công bố trongbất kỳ công trình nào khác. Tác giả luận án Bùi Văn Cường BẢNG VIẾT TẮTACT : Activated Clotting Time (Thời gian hoạt hoá đông máu)ALMMPB : Áp lực mao mạch phổi bítAPACHE : Acute Physiology And Chronic Health EvaluationARDS : Hội chứng suy hô hấp cấp tiến triển (Acute Respiratory Ditress Syndrome)ALTMTT : Áp lực tĩnh mạch trung tâmBN : Bệnh nhânCI : Chỉ số tim (cardiac index)CO : Cung lượng tim (cardiac out put)ECMO : Extracorporeal Membrane Oxygenation (Trao đổi oxy qua màng)EF : Ejection fraction (Phân số tống máu)FiO2 : Tỷ lệ oxy khí thở vào (Inspired oxygen fraction)HA : Huyết ápHATB : Huyết áp trung bìnhHCO3 : BicarbonatHSTC : Hồi sức tích cựcIABP : Intra-aortic Balloon Pump (Bơm bóng động mạch chủ)LVAD : Left ventricular assist device (Thiết bị hỗ trợ thất trái)LVOT : The Left Ventricular Outflow Tract (Cung lượng tim qua đường ra thất trái)NMCT : Nhồi máu cơ timPaCO2 : Áp lực riêng phần CO2 máu động mạch (Arterial partial pressure of carbon dioxide )PaO2 : Áp lực riêng phần O2 máu động mạch (Arterial partial pressure of oxygen )PEEP : Áp lực riêng cuối thì thở ra (Continuous Positive Airway Pressure)P/F : Tỷ lệ PaO2 trên FiO2PH : (potential hydrogen)SOFA :Sequential Organ Failure AssessmentSpO2 : Độ bão hòa oxy máu mao mạch (Pulse Oximeter Oxygen Saturation)TAPSE :Tricuspid annular plane systolic excursionTKNT : Thông khí nhân tạoTMTT : Tĩnh mạch trung tâmVA : Veno-arterial (Tĩnh mạch- động mạch)VCT : Viêm cơ timVt : Thể tích khí lưu thông (Tidal volume)VTI ...