Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả hóa xạ trị đồng thời sử dụng PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị điều biến liều ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III không phẫu thuật được

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu kết quả hóa xạ trị đồng thời sử dụng PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị điều biến liều ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III không phẫu thuật được" trình bày các nội dung chính sau: Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, hình ảnh PET/CT ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III không phẫu thuật được trước điều trị hóa xạ trị đồng thời; Đánh giá kết quả hóa xạ trị đồng thời với phác đồ hóa chất Paclitaxel/Carboplatin, có sử dụng PET/CT để lập kế hoạch xạ trị điều biến liều ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III không phẫu thuật được.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả hóa xạ trị đồng thời sử dụng PET/CT trong lập kế hoạch xạ trị điều biến liều ở bệnh nhân ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III không phẫu thuật được 1 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ------------ THI THỊ DUYÊN THI THỊ DUYÊN NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ HÓA XẠ TRỊ ĐỒNG THỜI SỬ DỤNG PET/CT TRONG LẬP KẾ HOẠCH XẠ TRỊ ĐIỀU BIẾN LIỀU Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ GIAI ĐOẠN III KHÔNG PHẪU THUẬT ĐƯỢC Ngành: Nội khoa Mã số: 9.72.01.07 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Nguyễn Đình Tiến 2. PGS.TS. Tạ Bá Thắng 1. PGS. TS. Nguyễn Đình Tiến 2. PGS. TS. Tạ Bá Thắng HÀ NỘI - 2023 2 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phần trong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gì sai, tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Người cam đoan Thi Thị Duyên Thi Thị Duyên 3 LỜI CẢM ƠN Tôi xin được bày tỏ lòng cảm ơn sâu sắc đến Đảng ủy – Ban Giám đốc Học viện Quân Y đã cho phép và tạo điều kiện cho tôi được thực hiện chương trìnhnghiên cứu sinh này. Tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn và kính trọng sâu sắc đến PGS.TS. Nguyễn Đình Tiến, PGS.TS. Tạ Bá Thắng, những người Thầy hướng dẫn đã luôn tận tình chỉ bảo tôi, truyền đạt kiến thức, kinh nghiệm nghiên cứu, kiên trì giúp đỡ và động viên tôi trong suốt quá trình thực hiện và nghiêm khắc góp ý kiến, chỉnh lý trong suốt quá trình hoàn thành luận án. Tôi xin được trân trọng cảm ơn Bộ môn – Khoa Bệnh phổi (AM3), Phòng Đào tạo Sau đại học - Học viện Quân y đã tạo nhiều điều kiện thuận lợi giúp tôi hoàn thành nhiệm vụ và chương trình học tập. Tôi xin chân thành cảm ơn đến Đảng ủy– Ban Giám đốc Bệnh viện TWQĐ 108, Phòng kế hoạch tổng hợp, Phòng Chính trị Bệnh viện Trung ương Quân đội 108, chỉ huy Khoa Hô hấp - Bệnh viện TWQĐ 108 đã tạo mọi điều kiện, quan tâm và tận tình giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện luận án. Trong suốt quá trình nghiên cứu thực hiện luận án, tôi cũng nhận được sự động viên, giúp đỡ và đóng góp ý kiến của các Thầy, Cô và các bạn đồng nghiệp. Xin được bày tỏ sự cảm ơn chân thành với những tình cảm và sự giúp đỡ tốt đẹp đó. Nhân dịp này, tôi xin được bày tỏ lòng biết ơn, yêu thương và kính trọng sâu sắc tới các bậc sinh thành đã nuôi dưỡng và dạy dỗ tôi trong suốt những năm qua. Cảm ơn chồng và các con luôn là nguồn động viên tinh thần lớn lao giúp tôi hoàn thành nhiệm vụ học tập và nghiên cứu. Để thực hiện được luận văn này tôi xin bày tỏ lòng cảm ơn đến bệnh nhân, người đã tình nguyện tham gia vào nghiên cứu của tôi, tôi luôn cầu chúc bình an và hạnh phúc cho họ. 4 Và cho phép tôi được coi luận án này như một món quà tinh thần tặng những người thân yêu của gia đình, các thầy cô giáo, đồng nghiệp và bạn bè vô cùng quý mến của tôi. Thi Thị Duyên 5 DANH MỤC CÁC BẢNG Bản Tên bảng Trang g Bảng 1.1. Phân loại giai đoạn T theo phiên bản lần thứ 8 Bảng 1.2. Phân loại giai đoạn hạch vùng theo phiên bản 8 Bảng 1.3. Phân loại di căn xa theo phiên bản 8 Bảng 1.4. Giai đoạn ung thư phổi không tế bào nhỏ phiên bản TNM 8 Bảng 2.1. Đánh giá đáp ứng điều trị theo tiêu chuẩn RECIST Bảng 2.2. Đánh giá đáp ứng điều trị theo tiêu chuẩn PERCIST 1.0 Bảng 2.3. Phân độ tác dụng phụ trên hệ thống tạo máu Bảng 2.4. Phân độ tác dụng phụ của thuốc với gan, thận Bảng 2.5. Phân độ tác dụng phụ khác Bảng 2.6. Phân độ tác dụng phụ ngoài hệ thống tạo máu khác Bảng 3.1. Phân bố BN nghiên cứu theo nhóm tuổi Bảng 3.2. Tiền sử hút thuốc lá và bệnh kèm theo Bảng 3.3. Triệu chứng lâm sàng ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu Bảng 3.4. Nồng độ một số dấu ấn ung thư trong huyết thanh Bảng 3.5. Vị trí khối u trên phim CT ngực Bảng 3.6. Giai đoạn khối u (T) và hạch di căn (N) trên phim CT. Bảng 3.7. Kích thước và giá trị SUVmax khối u Bảng 3.8. Giá trị SUVmax theo kích thước khối u Bảng 3.9. Kích thước và giá trị SUVmax hạch di căn lớn nhất Bảng 3.10. Kết quả phát hiện hạch di căn trên PET/CT so ...