Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả nong van động mạch phổi bằng bóng qua da ở trẻ em dưới 2 tuổi hẹp van động mạch phổi đơn thuần

Mục đích cơ bản của luận án này là Đánh giá hiệu quả tức thời và trong 1 năm đầu sau nong van động mạch phổi bằng bóng qua da cho trẻ dưới 2 tuổi bị hẹp van động mạch phổi đơn thuần tại Bệnh viện Nhi Trung ương. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả nong van động mạch phổi bằng bóng qua da ở trẻ em dưới 2 tuổi hẹp van động mạch phổi đơn thuầnBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ HỒNG QUANG NGHIÊN CỨU KẾT QUẢ NONG VANĐỘNG MẠCH PHỔI BẰNG BÓNG QUA DA Ở TRẺ EM DƯỚI 2 TUỔI HẸP VAN ĐỘNG MẠCH PHỔI ĐƠN THUẦN Chuyên ngành : Nhi khoa Mã số : 62720135 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Phạm Gia Khải PGS.TS. Phạm Hữu Hòa HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tớiGS.TS. Phạm Gia Khải, PGS.TS. Phạm Hữu Hòa, hai người thầy đã hếtlòng dìu dắt tôi từ những bước đầu tiên trong công tác và nghiên cứu từ khitôi còn là bác sỹ nội trú bệnh viện. Những người thầy tận tình, nghiêm khắchướng dẫn tôi thực hiện đề tài, giúp tôi giải quyết nhiều khó khăn vướng mắctrong quá trình thực hiện luận án, đóng góp cũng như tạo mọi điều kiện thuậnlợi để giúp tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành đến toàn thể các bác sỹ, điềudưỡng Khoa Tim mạch, Phòng Can thiệp tim mạch, Phòng Siêu âm tim, KhoaHồi sức ngoại, Khoa Sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương, đã giúp đỡ tôi thựchiện và hoàn thành luận án. Tôi cũng xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới: - Các Thầy Cô Bộ môn Nhi Trường Đại học Y Hà Nội. Các thầy cô đãnhiệt tình dạy bảo, giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án. - Đảng ủy, Ban Giám đốc cùng các khoa phòng của Bệnh viện NhiTrưng ương, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi công tác, học tập, thựchiện nghiên cứu và hoàn thành luận án. - Đảng ủy, Ban Giám hiệu, phòng Đào tạo Sau đại học trường Đại họcY Hà Nội, đã giúp đỡ và tạo điều kiện thuận lợi để tôi học tập, nghiên cứu vàhoàn thành luận án. - Những bệnh nhân và người nhà bệnh nhân đã giúp tôi thực hiệnnghiên cứu và cung cấp cho tôi những số liệu vô cùng quý giá để tôi hoànthành luận án. Cuối cùng, xin cảm ơn Bố, Mẹ đã sinh dưỡng và là nguồn động viên tolớn cổ vũ tôi học tập, phấn đấu. Cảm ơn vợ và hai con thân yêu cùng các anh,chị, em trong hai gia đình, bạn bè đã động viên, giúp đỡ và là chỗ dựa vô cùngto lớn cả về vật chất lẫn tinh thần để tôi thực hiện và hoàn thành luận án. Hà Nội, ngày 05 tháng 1 năm 2016. Tác giả luận án Lê Hồng Quang LỜI CAM ĐOAN Tôi là Lê Hồng Quang, nghiên cứu sinh khóa 27 Trường Đại học Y HàNội, chuyên ngành Nhi khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn khoa học của PG.TS. Phạm Gia Khải và PGS.TS. Phạm Hữu Hòa. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà nội, ngày 05 tháng 1 năm 2016. Người viết cam đoan Lê Hồng Quang CHỮ VIẾT TẮT2D : Siêu âm tim 2 chiềuASE : Hội Siêu âm tim Hoa Kỳ (American Society of Echocardiography)BN : Bệnh nhiĐK : Đường kínhĐMP : Động mạch phổiĐMC : Động mạch chủĐRTP : Đường ra thất phảiEAE : Hiệp hội Siêu âm Tim châu Âu (European Association of Echocardiography)N : Số bệnh nhânNYHA : Hội Tim mạch học New York (New York Heart Association)PA : Động mạch phổi (Pulmonary Artery)pCO2 : Phân áp khí CO2 trong máuPGmax : Chênh áp tối đa (Pressure gradient maximum)PGmean : Chênh áp trung bình (Pressure gradient mean)pH : Mức độ toan kiềm trong máupO2 : Phân áp khí oxy trong máuPSI : Số Pounds (áp suất) trên một inch vuông (Pounds Per Square Inch)RV : Thất phải (Right ventricular)SD : Phân bố chuẩn (Standard diviation)TB : Trung bìnhTM : Siêu âm tim 1 chiềuTPTTr : Thất phải tâm trươngTT : Tâm thuTTr : Tâm trươngWHO : Tổ chức Y tế thế giới (World Health Organization) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................... 3 1.1. LỊCH SỬ BỆNH ..................................................................................... 3 1.2. DỊCH TỄ HỌC........................................................................................ 4 1.2.1. Tần suất mắc bệnh ............................................................................ 4 1.2.2. Tính chất gia đình và gen.................................................................. 4 1.2.3. Giới ................................................................................................... 4 1.2.4. Tỷ lệ tử vong ở tuổi thanh thiếu niên ở bệnh hẹp van ĐMP ............ 5 1.3. PHÔI THAI VÀ GIẢI PHẪU................................................................. 5 1.3.1. Sự tạo ra van động mạch chủ và van động mạch phổi ..................... 5 1.3.2. Giải phẫu bệnh và phôi thai học của hẹp van động mạch phổi ........ 5 1.4. HUYẾT ĐỘNG HỌC ............................................................................. 7 1.4.1. Thay đổi tuần hoàn sau khi ra đời ở trẻ bình thường....... ...