Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả và một số yếu tố ảnh hưởng của phương pháp đặt stent trong điều trị tổn thương thân chung động mạch vành trái

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Nghiên cứu kết quả sớm và sau một năm của phương pháp đặt stent trong điều trị tổn thương thân chung động mạch vành trái. Mời các bạn cùng tham khảo để nắm chi tiết nội dung của luận án.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu kết quả và một số yếu tố ảnh hưởng của phương pháp đặt stent trong điều trị tổn thương thân chung động mạch vành trái MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ...................................................................................................... 1CHƯƠNG 1 .......................................................................................................... 4TỔNG QUAN TÀI LIỆU NGHIÊN CỨU ........................................................... 41.1. GIẢI PHẪU MÔ HỌC THÂN CHUNG ĐMV TRÁI .................................. 41.2. GIẢI PHẪU ĐOẠN THÂN CHUNG ĐMV TRÁI[40] ................................ 41.2.1. Góc xuất phát của thân chung ĐMV trái .................................................... 51.2.2. Hướng đi của thân chung ĐMV trái ........................................................... 61.2.3. Cách thức phân nhánh................................................................................. 61.2.4. Chiều dài và đường kính ............................................................................. 61.3. BỆNH HỌC ĐOẠN THÂN CHUNG ĐMV TRÁI DO XƠ VỮA. .............. 71.4. CHẨN ĐOÁN TỔN THƯƠNG THÂN CHUNG ĐMV TRÁI .................... 91.4.1. Lâm sàng. .................................................................................................... 91.4.2. Phương pháp chẩn đoán không xâm nhập. ................................................. 91.4.3. Phương pháp chẩn đoán xâm nhập. .......................................................... 121.5. ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNG THÂN CHUNG ĐMV TRÁI ......................... 151.5.1. Điều trị nội khoa. ...................................................................................... 151.5.2. Mổ bắc cầu chủ vành (Coronary Artery Bypass Graft-CABG)................ 161.5.3. Phương pháp can thiệp mạch vành qua da................................................ 181.6. MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG ĐẾN KẾT QUẢ CAN THIỆP ............ 201.6.1. Tuổi và giới[6],[7],[61],[89],[120] ........................................................... 201.6.2. Mức độ suy tim trên lâm sàng. ................................................................. 211.6.3. Chức năng thất trái giảm. .......................................................................... 211.6.4. Tăng số lượng bạch cầu máu trong hội chứng vành cấp. ......................... 221.6.5. Tình trạng tổn thương ĐMV trên chụp mạch ........................................... 221.6.6. Hệ động mạch vành ưu năng phải ............................................................ 231.6.7. Tình trạng can thiệp cấp cứu..................................................................... 241.6.8. Tình trạng suy thận cấp sau can thiệp ....................................................... 251.6.9. Đái tháo đường ......................................................................................... 251.7. MỘT SỐ KẾT QUẢ VỀ CAN THIỆP TRONG ĐIỀU TRỊ TỔN THƯƠNGTHÂN CHUNG ĐMV TRÁI ............................................................................. 271.7.1. Trên thế giới.............................................................................................. 271.7.2. Tại Việt Nam ............................................................................................ 28CHƯƠNG 2 ........................................................................................................ 29ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ........................................ 292.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ..................................................................... 292.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân. ............................................................... 292.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ. ................................................................................... 292.1.3. Thời gian và địa điểm nghiên cứu. ........................................................... 302.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............................................................... 302.2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................................ 302.2.2. Phương pháp lựa chọn đối tượng nghiên cứu .......................................... 302.2.3. Các bước tiến hành ................................................................................... 302.2.4. Quy trình điều trị và theo dõi bệnh nhân. ................................................. 312.2.5. Phương pháp can thiệp thân chung ĐMV trái. ......................................... 332.2.6. Đạo đức nghiên cứu ............................................................................... 53CHƯƠNG 3 ........................................................................................................ 54KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................................................. 543.1. MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ........ 543.1.1. Đặc điểm về tuổi và giới ........................................................................... 543.1.2. Phân bố bệnh động mạch vành của đối tượng nghiên cứu ....................... 553.1.3. Đặc điểm về suy tim trên lâm sàng theo phân độ NYHA ........................ 563.1.4. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của đối tượng NC ................ 563.1.5. Một số đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng theo nhóm NMCT và khôngNMCT ................................................................................................................. 583.2. KẾT QUẢ CHỤP VÀ CAN THIỆP THÂN CHUNG ĐỘNG MẠCHVÀNH TRÁI ...................................................................................................... 603.2.1. Kết quả chụp động mạch vành chọn lọc ................................................... 603.2.2. Kết quả can thiệp thân chung động mạch vành trái .................................. 643.3. KẾT QUẢ THEO DÕI DỌC THEO THỜI GIAN ........................ ...