Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan của đa hình gen CYP2C19, MDR1 với hiệu quả điều trị bằng phác đồ RBTT ở bệnh nhân loét tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori

Mục đích của Luận án là xác định tỷ lệ allele và kiểu gen của đa hình gen CYP2C19, MDR1 C3435T ở bệnh nhân loét tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori. Phân tích mối liên quan giữa đa hình gen CYP2C19, MDR1 C3435T với hiệu quả điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori bằng phác đồ RBTT. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối liên quan của đa hình gen CYP2C19, MDR1 với hiệu quả điều trị bằng phác đồ RBTT ở bệnh nhân loét tá tràng có nhiễm Helicobacter pyloriBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THANH LIÊM NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN CỦA ĐA HÌNH GEN CYP2C19, MDR1 VỚI HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHÁCĐỒ RBTT Ở BỆNH NHÂN LOÉT TÁ TRÀNG CÓ NHIỄM HELICOBACTER PYLORI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI-2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y NGUYỄN THANH LIÊM NGHIÊN CỨU MỐI LIÊN QUAN CỦA ĐA HÌNH GEN CYP2C19, MDR1 VỚI HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ BẰNG PHÁCĐỒ RBTT Ở BỆNH NHÂN LOÉT TÁ TRÀNG CÓ NHIỄM HELICOBACTER PYLORI Chuyên ngành: Nội Khoa Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS TRẦN VIỆT TÚ 2. PGS.TS NGUYỄN BÁ VƯỢNG HÀ NỘI-2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan số liệu trong đề tài luận án có một phần (nhómchứng) số liệu trong đề tài nghiên cứu cấp nhà nước có tên “Nghiên cứu tìnhtrạng một số gen liên quan chuyển hóa, sự thay đổi cấu trúc mô gan ở ngườiphơi nhiễm chất da cam/Dioxin”, Mã số KHCN- 33.13/11-15. Tôi đã đượcChủ nhiệm đề tài và toàn bộ các thành viên trong nhóm nghiên cứu đồng ýcho phép sử dụng số liệu này vào trong luận án để bảo vệ lấy bằng tiến sĩ. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phầntrong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gìsai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Tác giả Nguyễn Thanh Liêm MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục chữ viết tắt trong luận ánDanh mục các bảngDanh mục các sơ đồDanh mục các hìnhĐẶT VẤN ĐỀ. 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU 3 1.1. Đại cương về loét tá tràng và vi khuẩn Helicobacter pylori 3 1.1.1. Bệnh loét tá tràng 3 1.1.2. Vi khuẩn Helicobacter pylori 8 1.1.3. Bệnh sinh loét tá tràng do Helicobacter pylori 10 1.1.4. Điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori 12 1.2. Đa hình gen CYP2C19 22 1.2.1. Đại cương về gen CYP2C19 22 1.2.2. Phân bố allele CYP2C19 24 1.2.3. Phân bố kiểu hình CYP2C19 26 1.2.4. Gen CYP2C19 và chuyển hóa thuốc 27 1.3. Đa hình gen MDR1 C3435T 29 1.3.1. Đại cương về gen MDR1 C3435T 29 1.3.2. Phân bố allele MDR1 C3435T 32 1.3.3. Phân bố kiểu gen MDR1 C3435T 33 1.4. Tình hình nghiên cứu mối liên quan giữa đa hình gen CYP2C19, MDR1 C3435T với hiệu quả điều trị Helicobacter pylori trên thế giới và Việt Nam 34 1.4.1. Nghên cứu mối liên quan giữa đa hình gen CYP2C19, MDR1 C3435T với kết quả điều trị Helicobacter pylori trên thế giới 34 1.4.2. Nghiên cứu mối liên quan giữa đa hình gen CYP2C19, MDR1 C3435T với kết quả điều trị Helicobacter pylori tại Việt Nam 38Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 402.1. Đối tượng nghiên cứu 40 2.1.1. Đối tượng loét tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori 40 2.1.2. Đối tượng khỏe mạnh (nhóm chứng) 412.2. Phương pháp nghiên cứu 41 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu 41 2.2.2. Tính cỡ mẫu 41 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu 44 2.2.4. Các bước tiến hành 46 2.2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu 61 2.2.6. Đạo đức trong nghiên cứu 66 2.3. Phân tích và xử lý số liệu 67Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 693.1. Một số đặc điểm chung ở bệnh nhân loét tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori 69 3.1.1. Đặc điểm về tuổi, cân nặng và giới 69 3.1.2. Đặc điểm lâm sàng 70 3.1.3. Hình ảnh nội soi 71 3.1.4. Mật độ nhiễm Helicobacter pylori 733.2. Hiệu quả điều trị bằng phác đồ Rabeprazole-Bismuth- Tinidazole-Tetracycline ở bệnh nhân loét tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori 73 3.2.1. Hiệu quả điều trị triệu chứng lâm sàng 73 3.2.2. Hình ảnh nội soi sau điều trị 75 3.2.3. Kết quả điều trị ổ loét tá tràng 77 3.2.4. Kết quả điều trị tiệt trừ Helicobacter pylori 77 3.2.5. Tác dụng phụ của phác đồ RBTT 793.3. Phân bố đa hình gen CYP2C19 và MDR1 C3435T 80 3.3.1. Đặc điểm về giới của nhóm bệnh và nhóm chứng 80 3.3.2. Phân bố đa hì ...