Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối tương quan giữa mức độ hoạt động của bệnh với một số tự kháng thể trong lupus ban đỏ hệ thống

Mục đích của luận án nhằm xác định tỷ lệ dương tính, nồng độ và giá trị chẩn đoán bệnh lupus ban đỏ hệ thống của các tự kháng thể kháng nhân, kháng dsDNA, kháng Clq và kháng nucleosome.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu mối tương quan giữa mức độ hoạt động của bệnh với một số tự kháng thể trong lupus ban đỏ hệ thốngBỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU TRƯỜNG GIỮA MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG CỦA NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUANTRONG LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNGBỆNH VỚI MỘT SỐ TỰ KHÁNG THỂ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017BỘ GIÁO DỤC & ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN HỮU TRƯỜNG GIỮA MỨC ĐỘ HOẠT ĐỘNG CỦA NGHIÊN CỨU MỐI TƯƠNG QUANTRONG LUPUS BAN ĐỎ HỆ THỐNGBỆNH VỚI MỘT SỐ TỰ KHÁNG THỂ Chuyên ngành: Dị ứng và Miễn dịch Mã số: 62720109 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Trần Thúy Hạnh HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, BanGiám hiệu Trường Đại học Y Hà Nội, Phòng Quản lý Đào tạo Sau đại họctrường Đại học Y Hà Nội đã giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôitrong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến PGS. TS. Trần Thúy Hạnh, người thầy đãtrực tiếp hướng dẫn tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn và sự kính trọng tới các thầy, cô trong Hộiđồng chấm luận án đã dành nhiều thời gian và công sức chỉ bảo giúp đỡ tôitrong quá trình hoàn thiện bản luận án này. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới các Thầy, Cô và toàn thể cán bộ, nhânviên Bộ môn Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng - Trường Đại học Y Hà Nội đã dạydỗ và giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viênTrung tâm Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai, đã tạo điềukiện thuận lợi và tận tình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoànthành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và toàn thể cán bộ, nhân viênKhoa Khám bệnh, Bệnh viện Bạch Mai, đã tạo mọi điều kiện thuận lợi và tậntình giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài nghiên cứu. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn đến Ban Lãnh đạo Bệnh viện Đại Học Y HàNội, PGS.TS. Nguyễn Quang Tùng và tập thể cán bộ, nhân viên Khoa Xétnghiệm Bệnh viện Đại Học Y Hà Nội đã tạo điều kiện thuận lợi và tận tìnhgiúp đỡ tôi trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn Ban lãnh đạo và tập thể các bác sỹ KhoaKhớp, Bệnh viện Bạch Mai, đã tạo điều kiện giúp đỡ tôi trong suốt quá trìnhthực hiện đề tài nghiên cứu. Tôi cũng xin bày tỏ lòng biết ơn tới nhóm các bệnh nhân lupus ban đỏ hệthống là đối tượng nghiên cứu của đề tài đã hợp tác tham gia nghiên cứu đểgiúp tôi hoàn thành luận án này. Cuối cùng tôi xin bày tỏ lòng biết ơn Cha, Mẹ, Anh, Chị, Em, Vợ và cácCon đã luôn ở bên tôi những lúc khó khăn, động viên và tạo điều kiện tốt nhấtđể tôi yên tâm học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án. Hà nội, ngày 27 tháng 03 năm 2017 Nguyễn Hữu Trường LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Hữu Trường, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên ngành Dị ứng và miễn dịch, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. TS. Trần Thúy Hạnh, nguyên Giám đốc Bệnh viện Bạch Mai, nguyên Hiệu trưởng trường Cao đẳng Y tế Bạch Mai, nguyên Trưởng khoa Dị ứng - Miễn dịch Lâm sàng Bệnh viện Bạch Mai. 2. Công trình này không trùng lặp với bất cứu nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu.Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 27 tháng 03 năm 2017 NCS. Nguyễn Hữu Trường CÁC CHỮ VIẾT TẮTaCL Anti-cardiolipin Antibody (kháng thể kháng cardiolipin)ACR American College of Rheumatology (Hội Khớp học Mỹ)ALA Antilymphocyte Antibodies (Kháng thể kháng tế bào lympho)APS Anti-phospholipid Syndrome (Hội chứng kháng phospholipid)AUC Area under the ROC curve (Diện tích dưới đường cong ROC)BILAG British Isles Lupus Activity GroupCI Confidence Interval (khoảng tin cậy)CIE Counterimmunoelectrophoresis (điện di miễn dịch ngược dòng)CLS cận lâm sàngDNA Desoxyribonucleic AciddsDNA double stranded DNA (chuỗi xoắn kép DNA)ECLAM European Consensus Lupus Activity MeasurementELISA Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (Xét nghiệm miễn dịch gắn enzyme)HC hồng cầuIg Immunoglobulin (Globulin miễn dịch)IIF Indirect Immunofluorescence (Miễn dịch huỳnh quang gián tiếp)KT kháng thểKTKN kháng thể kháng nhânLAC Lupus Anticoagulant (Chất chống đông lupus)LBĐHT Lupus ban đỏ hệ thốngNucl nucleosomePHMD Phức hợp miễn dịchRNA Ribonucleic acidRNP RibonucleoproteinROC Receiver Operating CharacteristicSLEDAI Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity IndexSLICC Systemic Lupus International Collaborating Clinics (Nhóm Hợp tác Quốc tế về LBĐHT)Sm Smith (kháng nguyên Smith)VCT viêm cầu thậnXN xét nghiệm DANH MỤC CÁC BẢNGBảng 1.1. Tóm tắt các bộ tiêu chuẩn ACR 1997 và SLICC 2012...................... 10Bảng 1.2. So sánh giữa các công cụ đánh giá hoạt tính LBĐHT ....................... 16Bảng 1.3. Liên quan lâm sàng của một số tự kháng thể trong LBĐHT ............. 20Bảng 1.4. Giá trị của KT kháng dsDNA trong chẩn đoán LBĐHT ................... 23Bảng 1.5. Tương quan giữa n ...