Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin huyết tương trên bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính doa rượu

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm phân tích mối liên quan giữa nồng độ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β trong huyết tương với đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân mắc bệnh gan mạn do rượu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng và nồng độ một số cytokin huyết tương trên bệnh nhân mắc bệnh gan mạn tính doa rượu ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC L QU C TUẤNNGHI N CỨU M T S Đ C ĐIỂM L M S NG C NL M S NG V N NG Đ M TS CYTOKIN HUYẾTTƢƠNG TR N BỆNH NH N MẮC BỆNH GAN MẠN DO RƢỢU LU N ÁN TIẾN SỸ Y HỌC THÁI NGUY N - 2019 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y - DƢỢC L QU C TUẤNNGHI N CỨU M T S Đ C ĐIỂM L M S NG C NL M S NG V N NG Đ M TS CYTOKIN HUYẾTTƢƠNG TR N BỆNH NH N MẮC BỆNH GAN MẠN DO RƢỢU LU N ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Chu n ng nh: Nội khoa M s : 97.20.107 Hướng dẫn khoa học: 1. PGS TS Trần Việt Tú 2. PGS TS Ngu ễn Bá Vượng THÁI NGUY N - 2019 CÁC CHỮ VIẾT TẮT TRONG LU N ÁNChữ viết tắt Chữ viết đầ đủBGDR Bệnh gan do rượuAUDIT Alcohol Use Disorders Identification Test X c nh nh ng rối lo n do s dụng rượuAASLD American Association for the Study of Liver Diseases Hiệp hội nghiên cứu bệnh gan Hoa kỳASH Alcoholic steatohepatitis – Viêm gan nhiễm mỡALT Alanine transaminaseAST Aspartate transaminaseBAC Blood alcohol content – lượng rượu trong m uBN Bệnh nhânBC B ch cầuCs Cộng sCYP2E1 Cytochrome P450 2E1DNA Deoxyribonucleic acidEASL European Association for the Study of the Liver Hiệp hội Nghiên cứu bệnh gan châu ÂuGGT Gamma glutamyl transferaseIL InterleukinIFN InterferonHb HemoglobinHC Hồng cầuHSC Hepatic stellate cellNADH Nicotinamide adenine dinucleotidedehydrogenaseNADP Nicotinamide adenine dinucleotide photphateNADPH2 Nicotinamide adenine dinucleotide photphate d ng khMCV Mean Corpuscular Volume Thể tích trung bình hồng cầuMDF Maddrey discriminant functionMEOS Microsomal ethanol oxidizing systemROS Reactive oxygen species – lo i oxy ph n ứngTNF-α Tumor necrosis factor-alpha Yếu tố ho i t u- alphaTGF-β Transforming growth factors-beta Yếu tố chuyển d ng beta MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................... 1Chương 1. TỔNG QUAN .................................................................................. 31. Đ i cương bệnh gan do rượu .......................................................................... 5 1.1. Yếu tố nguy cơ của bệnh gan do rượu ................................................... 5 1.2. Cơ chế bệnh sinh bệnh gan do rượu ....................................................... 7 1.3. Đặc iểm lâm s ng, cận lâm s ng bệnh gan do rượu ........................... 9 1.4. Chẩn o n x c nh bệnh gan do rượu................................................. 22 1.5. Tiên lượng ............................................................................................ 23 1.6. Điều tr .................................................................................................. 242. Đặc iểm, chức n ng v vai tr của cytokin ối với cơ thể ngư i .............. 26 2.1. Kh i niệm ............................................................................................. 26 2.2. Chức n ng ............................................................................................ 263. nh hư ng của một số cytokin trong bệnh gan do rượu ............................. 26 3.1. Yếu tố ho i t u alpha .......................................................................... 28 3.2. IL-1β ..................................................................................................... 31 3.3. IL-12 ..................................................................................................... 33 3.4. TGF-β ................................................................................................... 344. Tình hình nghiên cứu về cytokin bệnh gan do rượu ................................ 36 4.1. Thế giới ................................................................................................ 36 4.2. Việt Nam .............................................................................................. 37Chương 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ................... 39 2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 39 2.2. Phương ph p nghiên cứu...................................................................... 40 2.3. C c bước tiến h nh nghiên cứu ............................................................ 42 2.4. Ch tiêu nghiên cứu .............................................................................. 51 2.5. Tiêu chuẩn nh gi ch tiêu nghiên cứu: ............................................ 55 2.6. X lý v phân tích số liệu .................................................................... 55 2.7. C c biện ph p khống chế sai số v h n chế của ề t i ......................... 56 2.8. Vấn ề o ức trong nghiên cứu ........................................................ 57Chương 3. KẾT QU NGHIÊN CỨU ............................................................ 59 3.1. Đặc iểm lâm s ng, cận lâm s ng v s biến ổi nồng ộ TNF-α, IL-12, IL-1β, TGF-β trong huyết tương bệnh nhân m c bệnh gan m n do rượu ... 59 3.2. Mối liên quan gi a nồng ộ TNF-α, I ...