Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ homocystein huyết tƣơng ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp

Mục tiêu của luận án là khảo sát nồng độ homocystein huyết tương bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp. Tìm hiểu mối liên quan giữa nồng độ homocystein huyết tương với một số yếu tố nguy cơ tim mạch, đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấp.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ homocystein huyết tương ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2 có hội chứng động mạch vành cấpBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y -------- NGUYỄN THỊ THANH THỦYNGHI£N CøU NåNG §é HOMOCYSTEIN HUyÕt T¦¬NG ë BÖNH NH¢N §¸I TH¸O §¦êNG TýP 2 Cã HéI CHøNG §éNG M¹CH VµNH CÊP LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2017BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y -------- NGUYỄN THỊ THANH THỦYNGHI£N CøU NåNG §é HOMOCYSTEIN HUyÕt T¦¬NG ë BÖNH NH¢N §¸I TH¸O §¦êNG TýP 2 Cã HéI CHøNG §éNG M¹CH VµNH CÊP CHUYÊN NGÀNH: NỘI TIẾT Mà SỐ: 62.72.01.45 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS Đỗ Trung Quân 2. PGS. TS Nguyễn Oanh Oanh HÀ NỘI - 2017 LỜI CẢM ƠN Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy, Ban giám đốc Học viện Quân y;Đảng uỷ, Ban giám đốc Bệnh viện 103 và các cơ quan chức năng đã tạo mọiđiều kiện cho tôi học tập và thực hiện luận án. Tôi xin cảm ơn PGS.TS. Đoàn Văn Đệ - Nguyên Chủ nhiệm Bộ mônTim - Thận - Khớp - Nội tiết, Học viện Quân y đã tạo điều kiện thuận lợi, tậntình giúp đỡ cho tôi thực hiện đề tài. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vô hạn tới PGS.TS. Đỗ Trung Quân vàPGS.TS. Nguyễn Oanh Oanh, thầy và cô đã dành thời gian quý báu tận tìnhhướng dẫn tôi trong suốt thời gian dài thực hiện và hoàn chỉnh luận án. Tôi xin cảm ơn Ban giám đốc, các hoa ph ng của Bệnh viện Hữunghị, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Đại học y à Nội và Bộ môn khoa Tim -Thận - Khớp - Nội tiết của ọc viện Quân y đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôithực hiện đề tài. Tôi chân thành cảm ơn Công ty TN công nghệ và xét nghiệm y học(MEDLATEC) đã giúp tôi trong quá trình thực hiện xét nghiệm. Nhân dịp này, tôi chân thành cảm ơn các bạn bè, đồng nghiệp đã ủnghộ, hỗ trợ và động viên tôi trong suốt quá trình thực hiện đề tài. Tôi dành tình cảm biết ơn sâu sắc tới gia đình, bố mẹ và chồng con tôiđã luôn động viên, tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình học tậpvà nghi n cứu. Hà Nội, tháng 10 năm 2017 Nguyễn Thị Thanh Thủy LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án này là công trình nghiên cứu do bản thân tôitrực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS Đỗ Trung Qu n vPGS.TS Nguy n Oanh Oanh. Các số liệu và thông tin trong luận án là trungthực v chưa đư c công ố trong bất kỳ công trình nào. Tôi xin ho n to n chịu trách nhiệm về những cam đoan n y. TÁC GIẢ Nguyễn Thị Thanh Thủy MỤC LỤCTrang phụ bìaLời cảm ơnLời cam đoanMục lụcDanh mục chữ viết tắtDang mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục sơ đồDanh mục hình ảnhĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU........................................................ 3 1.1. BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜNG TÝP 2 VÀ CÁC BIẾN CHỨNG MẠCH MÁU ................................................................................................ 3 1.1.1. Dịch t học ệnh đái tháo đường ..................................................... 3 1.1.2. Biến chứng mạn tính mạch máu do ệnh đái tháo đường týp 2 ...... 3 1.1.3. Hội chứng động mạch v nh cấp ở ệnh nh n đái tháo đường týp 2 ........................................................................................................... 6 1.2. HOMOCYSTEIN TRONG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 2 .. 12 1.2.1. Quá trình chuyển hóa homocystein ............................................... 12 1.2.2. Tăng homocystein máu .................................................................. 18 1.2.3. Tác động của homocystein tr n ệnh nh n đái tháo đường .......... 21 1.3. TÌNH HÌNH NGHIÊN CỨU VỀ HOMOCYSTEIN TRONG BỆNH ĐÁI THÁO ĐƯỜN T P HỘI CHỨN ĐỘNG MẠCH VÀNH CẤP ................................................................................... 29 1.3.1. Nghi n cứu tr n thế giới ................................................................ 29 1.3.2. Nghi n cứu ở Việt Nam ................................................................. 36CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU......... 38 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................ 38 2.1.1. Ti u chuẩn chọn đối tư ng nghi n cứu ......................................... 38 2.1.2. Ti u chuẩn loại trừ ......................................................................... 39 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................................................... 40 2.2.1. Thiết kế nghi n cứu ....................................................................... 40 2.2.2. Phương pháp chọn mẫu.. ............................................................... 40 2.2.3. Nội dung nghi n cứu...................................................................... 40 2.2.4. Các ti u chuẩn s d ng trong nghi n cứu ..................................... 48 2.2.5. X lý v ph n tích số liệu .............................................................. 52 2.3. ĐẠO ĐỨC Y HỌC TRONG NGHIÊN CỨU................................... 54CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ................................................... 56 3.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU ............ 56 3.1.1. Đ c điểm tu i giới ch số khối cơ thể của 3 nhóm nghi n cứu ... 56 3.1.2. Một số yếu tố li n qu ...