Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ osteoprotegerin, parathyroid hormone huyết tương, tổn thương động mạch cảnh và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ

Đề tài nghiên cứu xác định nồng độ của OPG, parathyroid hormone huyết tương, tổn thương động mạch cảnh cũng như mối liên quan giữa OPG, PTH với tổn thương ĐM cảnh với một số đặc điểm bệnh nhân thận nhân tạo chu kỳ. Từ kết quả của đề tài góp phần làm rõ mối liên quan giữa nồng độ OPG, PTH huyết tương với một số thay đổi hình thái, huyết động của ĐM cảnh ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu nồng độ osteoprotegerin, parathyroid hormone huyết tương, tổn thương động mạch cảnh và một số yếu tố liên quan ở bệnh nhân bệnh thận mạn lọc máu chu kỳ ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN MINH TUẤNNGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ OSTEOPROTEGERIN, PARATHYROIDHORMONE HUYẾT TƯƠNG, TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN LỌC MÁU CHU KỲ LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HUẾ - 2020 ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN MINH TUẤNNGHIÊN CỨU NỒNG ĐỘ OSTEOPROTEGERIN, PARATHYROIDHORMONE HUYẾT TƯƠNG, TỔN THƯƠNG ĐỘNG MẠCH CẢNH VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN Ở BỆNH NHÂN BỆNH THẬN MẠN LỌC MÁU CHU KỲ Ngành : NỘI KHOA Mã số : 9 72 01 07 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học GS.TS. VÕ TAM PGS.TS. LÊ VIỆT THẮNG HUẾ - 2020 Lời Cảm Ơn Để hoàn thành luận án này, tôi xin chân thành gửi lời cảm ơn đến: Ban Giám đốc Đại học Huế, Ban Giám hiệu Trường Đại học y dược Huế, BanGiám Đốc Bệnh viện Trung ương Huế, đã tạo điều kiện cho tôi thực hiện nghiêncứu sinh tại Đại học Huế. Ban Đào tạo Sau đại học - Đại học Huế, Phòng đào tạo sau đại học - TrườngĐại học y dược Huế, Ban Chủ nhiệm Bộ môn Nội đã tạo điều kiện thuận lợi cho tôiđược thực hiện luận án này. Giáo sư Tiến sĩ Võ Tam, Phó Hiệu trưởng Trường Đại học y dược Huế,Trưởng Khoa Nội thận - cơ xương khớp Bệnh viện Trung ương Huế đã tận tìnhhướng dẫn tôi, góp ý những vấn đề liên quan đến luận án ngay từ khi bắt đầu tiếnhành đến khi kết thúc. Phó Giáo sư Tiến sĩ Lê Việt Thắng,Học viên Quân y đã tận tình hướng dẫn tôi rấtnhiều, góp ý những vấn đề nhỏ có liên quan đến luận án. Các bác sĩ, nhân viên trong Khoa Sinh hóa Bệnh viện Chợ Rẫy, Trung tâmchẩn đoán y khoa Hòa Hảo Thành phố Hồ Chí Minh; Các bác sĩ, nhân viên trongKhoa Thăm dò chức năng bệnh viện Chợ Rẫy. Các bác sĩ, nhân viên trong Khoa Thận nhân tạo Bệnh viện Chợ Rẫy đã tạođiều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình nghiên cứu. Tất cả các thầy cô Giáo sư, Phó giáo sư, Tiến sĩ, Bác sĩ, cán bộ thuộc Bộ mônNội Trường Đại học Y Dược Huế đã nhiệt tình giúp đỡ và tạo điều kiện cho tôitrong quá trình học tập nghiên cứu sinh. Tất cả những người đi trước đã để lại cho tôi nguồn tài liệu tham khảo có giátrị giúp cho tôi hoàn thành luận án này. Tất cả các bệnh nhân và thân nhân của bệnh nhân đã tạo điều kiện thuận lợicho tôi trong quá trình thu thập số liệu. Những đồng nghiệp thân thương đã chia sẻ ngọt bùi và tạo điều kiện cho tôitrong thời gian học tập và nghiên cứu. Những người thân trong gia đình: Mẹ và em đã giúp đỡ, động viên chia sẻnhững khó khăn trong quá trình học tập và hoàn thành luận án. Lời cuối cùng, xin cảm ơn người Vợ thương yêu đã không quản gian khổ, giúpđỡ và chia sẻ với tôi lúc thuận lợi cũng như khó khăn để tôi có thể hoàn thành tốtcông việc. Huế, tháng 04 năm 2020 Nguyễn Minh Tuấn LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu, kếtquả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳ côngtrình nào khác. Tác giả luận án Nguyễn Minh Tuấn DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTCHỮ VIẾT TẮT CỤM TỪ THAY THẾBMI Body mass indexBSA Body surface areaCRP C-reactive proteinDd Đường kính lòng mạch thì tâm trươngĐKĐM Đường kính động mạchĐM Động mạchĐMC Động mạch chủDs Đường kính lòng mạch thì tâm thuĐTĐ Đái tháo đườngEDV End diastolic VelocityHA Huyết ápHDL-C High density lipoprotein CholesterolHST Huyết sắc tốIMT Intima Media ThicknessIU International unitKDIGO Kidney Disease Improving Global OutcomesLDL-C Low density lipoprotein CholesterolMLCT Mức lọc cầu thậnOPG OsteoprotegerinPSV Peak Systolic VelocityPTH Parathyroid hormoneRAA Renin-Angiotensin AldosterolRANK Receptor activator of NF-KBRI Resistant indexRLLP Rối loạn LipidSTM Suy thận mạnSTMT Suy thận mạn tínhTHA Tăng huyết ápTM Tĩnh mạchVCTM Viêm cầu thận mạnVTBTM Viêm thận bể thận mạn MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cảm ơnLời cam đoanDanh mục các chữ viết tắtMục lụcDanh mục các bảngDanh mục các biểu đồDanh mục các hìnhĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................................3 1.1. Điều trị bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối bằng thận nhân tạo ......................3 1.1.1. Khái niệm về bệnh thận mạn tính và suy thận mạn tính ..........................3 1.1.2. Thận nhân tạo chu kỳ và một số biến chứng tim mạch ............................4 1.2. Các dấu ấn đánh giá rối loạn sinh học ở bệnh nhân lọc máu chu kỳ ...............8 1.2.1. Vai trò các dấu ấn sinh học đánh giá một số rối loạn bệnh nhân lọc máu chu kỳ ............................................................ ...