Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu phẫu thuật cắt dịch kính điều trị lỗ hoàng điểm sau chấn thương đụng dập nhãn cầu

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu phẫu thuật cắt dịch kính điều trị lỗ hoàng điểm sau chấn thương đụng dập nhãn cầu" trình bày các nội dung chính sau: Đánh giá kết quả phẫu thuật cắt dịch kính điều trị lỗ hoàng điểm do chấn thương đụng dập nhãn cầu tại bệnh viện Mắt Trung ương; Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả điều trị lỗ hoàng điểm do chấn thương đụng dập nhãn cầu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu phẫu thuật cắt dịch kính điều trị lỗ hoàng điểm sau chấn thương đụng dập nhãn cầu BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN MINH THI NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNHĐIỀU TRỊ LỖ HOÀNG ĐIỂM SAU CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NHÃN CẦU LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2022 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======= NGUYỄN MINH THI NGHIÊN CỨU PHẪU THUẬT CẮT DỊCH KÍNHĐIỀU TRỊ LỖ HOÀNG ĐIỂM SAU CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NHÃN CẦU Chuyên ngành : Nhãn khoa Mã số : 9720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS ĐỖ NHƯ HƠN HÀ NỘI – 2022 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Minh Thi, nghiên cứu sinh khóa 33, Trường Đại Học YHà Nội, chuyên ngành nhãn khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của GS.TS. Đỗ Như Hơn - Bệnh viện Mắt TW. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực, khách quan và chưa từng được công bố trong bất kì nghiên cứu nào. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 01 tháng 04 năm 2022 Người viết cam đoan Nguyễn Minh Thi CÁC CHỮ VIẾT TẮTBBG : Chất nhuộm màng ngăn trong Brillian Blue GC2F6 : Khí PerfluoroethaneC3F8 : Khí PerfluoropropaneCAT : Chiều dày trung bình vùng hoàng điểm (Central Average Thickness)CST : Chiều dày trung tâm hoàng điểm (Central Subfield Thickness)CTTL : Cải thiện thị lựcCT : Chấn thươngDHI : Chỉ số kích thước lỗ hoàng điểm (Diameter Hole Index)EZ : Liên kết phần trong và phần ngoài của tế bào quang thụ, còn được gọi là vùng ellipsoid (Ellipsoid Zone - EZ)HFF : Yếu tố tạo lỗ hoàng điểm (Hole Form Factor)LHĐ : Lỗ hoàng điểmMHI : Chỉ số lỗ hoàng điểm (Macular Hole Index)OCT : Chụp cắt lớp quang học (Optical coherence tomography)PT : Phẫu thuậtSF6 : Khí Sulfur hexafluorideTB : Trung bìnhTGF-β2 : Yếu tố tăng trưởng chuyển hoá beta 2 (Transforming growth factor beta 2)THI : Chỉ số co kéo lỗ hoàng điểm (Tractional Hole Index)TL : Thị lực MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN ........................................................................... 3 1.1. BỆNH LÝ LỖ HOÀNG ĐIỂM DO CHẤN THƯƠNG ĐỤNG DẬP NHÃN CẦU .................................................................................................. 3 1.1.1. Cơ chế sinh bệnh học của lỗ hoàng điểm chấn thương .................. 3 1.1.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng của lỗ hoàng điểm chấn thương... 7 1.1.3. Phân loại và tiến triển của lỗ hoàng điểm chấn thương .................. 9 1.2. KẾT QUẢ PHẪU THUẬT ĐIỀU TRỊ LỖ HOÀNG ĐIỂM CHẤN THƯƠNG .................................................................................................... 13 1.2.1. Đại cương về phẫu thuật cắt dịch kính điều trị lỗ hoàng điểm ..... 13 1.2.2. Kết quả phẫu thuật điều trị lỗ hoàng điểm chấn thương ............... 22 1.3. MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN KẾT QUẢ PHẪU THUẬT .. 28 1.3.1. Hình thái đóng của lỗ hoàng điểm ................................................ 28 1.3.2. Kích thước của lỗ hoàng điểm ...................................................... 29 1.3.3. Liên kết phần trong - phần ngoài của tế bào quang thụ ................ 31 1.3.4. Chỉ số lỗ hoàng điểm (MHI), chỉ số co kéo lỗ hoàng điểm (THI), yếu tố tạo lỗ hoàng điểm (HFF) và chỉ số kích thước lỗ hoàng điểm (DHI)..... 32 1.3.5. Thời gian xuất hiện của triệu chứng ............................................. 34 1.3.6. Thị lực trước phẫu thuật ................................................................ 35 1.3.7. Bóc màng ngăn trong .................................................................... 36 1.3.8. Trục nhãn cầu ................................................................................ 37 1.3.9. Một số chỉ số mới .......................................................................... 38CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ......... 40 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU ............................................................. 40 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ..................................................................... 40 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ....................................................................... 40 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU........................................................ 41 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu....................................................................... 41 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu ....................................................................... 41 2.2.3. Phương pháp chọn mẫu:................................................................ 42 2.2.4. Phương tiện nghiên cứu ............................................................... 42 2.2.5. Quy trình nghiên cứu .................................................................... 44 2.2.6. Các biến số và cách đánh giá ........ ...