Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị chảy máu do thương tổn động mạch thận

Nghiên cứu được tiến hành với 3 mục tiêu: Khảo sát đặc điểm lâm sàng những trường hợp chảy máu do tổn thương động mạch thận. Xác định tỉ lệ thành công của phương pháp nút mạch chọn lọc trong xử trí các thương tổn mạch máu thận. Xác định tỉ lệ tai biến - biến chứng của phương pháp nút mạch chọn lọc trong xử trí các thương tổn mạch máu thận.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu phương pháp nút mạch chọn lọc điều trị chảy máu do thương tổn động mạch thậnBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ ĐẠI HỌC Y DƢỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH ĐỖ ANH TOÀN NGHIÊN CỨU PHƢƠNG PHÁPNÚT MẠCH CHỌN LỌC ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU DO THƢƠNG TỔN ĐỘNG MẠCH THẬN Chuyên ngành: Ngoại thận và tiết niệu Mã số: 62720126 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. TRẦN NGỌC SINH PGS.TS. THÁI MINH SÂM Thành Phố Hồ Chí Minh - Năm 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi, những sốliệu công bố trong luận án là trung thực và chưa từng được công bố trong bấtkỳ công trình nghiên cứu nào khác. Tác giả ĐỖ ANH TOÀN MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục chữ viết tắtBảng đối chiếu thuật ngữ Anh - ViệtDanh mục các bảng, biểu đồ, hình, sơ đồĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 4 1.1. Giải phẫu học thận .................................................................................. 4 1.2. Chụp mạch số hóa xóa nền ................................................................... 21 1.3. Nút mạch chọn lọc điều trị thương tổn động mạch thận mắc phải: khảo sát y văn ....................................................................................... 32Chương 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 39 2.1. Thiết kế nghiên cứu .............................................................................. 39 2.2. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 39 2.3. Cỡ mẫu .................................................................................................. 40 2.4. Phương pháp chọn mẫu ........................................................................ 40 2.5. Phương pháp thu thập số liệu ............................................................... 40 2.6. Biến số nghiên cứu ............................................................................... 54 2.7. Tóm tắt tiến trình nghiên cứu ............................................................... 58 2.8. Vai trò của người nghiên cứu ............................................................... 59 2.9. Xử lý số liệu.......................................................................................... 60 2.10. Vấn đề y đức ....................................................................................... 60Chương 3. KẾT QUẢ.................................................................................... 62 3.1. Đặc điểm mẫu nghiên cứu .................................................................... 62 3.2. Tỷ lệ thành công ................................................................................... 77 3.3. Tai biến - biến chứng ............................................................................ 86Chương 4. BÀN LUẬN ................................................................................. 89 4.1. Đặc điểm lâm sàng mẫu nghiên cứu ..................................................... 89 4.2. Kết quả điều trị các thương tổn động mạch thận mắc phải bằng nút mạch thận chọn lọc............................................................................. 100 4.3. Tính an toàn của can thiệp mạch số hóa xóa nền ............................... 111 4.4. Các yếu tố tiên lượng khả năng thất bại trong lần can thiệp đầu tiên 117 4.5. Những điểm mạnh và hạn chế của đề tài ............................................ 123 4.6. Những điểm mới và tính ứng dụng của đề tài .................................... 124KẾT LUẬN .................................................................................................. 125KIẾN NGHỊ ................................................................................................. 127DANH MỤC CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUANTÀI LIỆU THAM KHẢOPHỤ LỤC DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTBN : Bệnh nhânCMSHXN : Chụp mạch số hóa xóa nềncs. : Cộng sựCT - VTT : Chấn thương - vết thương thậnĐM : Động mạchĐTĐ : Đái tháo đườngNC : Nghiên cứuSA : Siêu âmTH : Trường hợpTHA : Tăng huyết ápTM : Tĩnh mạchTPTNT : Tổng phân tích nước tiểuXQ - CLVT : X - quang cắt lớp vi tính BẢNG ĐỐI CHIẾU THUẬT NGỮ ANH - VIỆT Tiếng Anh Tiếng ViệtAggressive renorrhaphy Phẫu thuật khâu thận tích cựcAmerican Association for the Surgery Hội phẫu thuật chấn thương Hoa Kỳof Trauma (AAST)Arterio - Venous Fistula (AVF) Rò động - tĩnh mạchCatheter/ microcatheter Ống thông/ vi ống thôngComputed tomography scans (CT X - quang cắt lớp vi tínhscans)Detachable balloons Bóng chèn tách rời đượcDigital Subtraction Angiography Chụp mạch số hóa xóa nền(DSA)Iatrogenic Do can thiệp y khoa = do phẫu thuật = do y thuậtIntravenous pyelography (IVP) Chụp hình hệ niệu tiêm thuốc cản quang tĩnh mạchMagnetic Resonance Imaging (MRI) Chụp cộng hưởng từMetallic coils Cuộn kim loạiMetallic microcoils Vi cuộn kim loạiNon - r ...