Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu rối loạn chức phận bệnh lý u tuyến yên và đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u tuyến yên qua đường mũi - xoang bướm

Mục tiêu của luận án là mô tả triệu chứng lâm sàng chính, hình ảnh cộng hưởng từ và các rối loạn nội tiết bệnh lý u tuyến yên. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u tuyến yên qua đường mũi - xoang bướm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu rối loạn chức phận bệnh lý u tuyến yên và đánh giá kết quả điều trị vi phẫu thuật u tuyến yên qua đường mũi - xoang bướmBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÊ ĐÌNH HUY KHANH NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN CHỨC PHẬNBỆNH LÝ U TUYẾN YÊN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT U TUYẾN YÊN QUA ĐƢỜNG MŨI - XOANG BƢỚM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y LÊ ĐÌNH HUY KHANH NGHIÊN CỨU RỐI LOẠN CHỨC PHẬNBỆNH LÝ U TUYẾN YÊN VÀ ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ VI PHẪU THUẬT U TUYẾN YÊN QUA ĐƢỜNG MŨI - XOANG BƢỚM Chuyên ngành : Ngoại thần kinh và sọ não Mã số : 62 72 01 27 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. NGUYỄN HÙNG MINH 2. PGS.TS. VÕ VĂN NHO HÀ NỘI - 2017 LỜI CAM ĐOAN Tôi cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi vànhóm nghiên cứu. Những số liệu kết quả công bố trong luậnán này hoàn toàn trung thực và kết quả nghiên cứu đã đượccông bố trong hai bài báo đăng trên Tạp chí y học Thànhphố Hồ Chí Minh 19(6) năm 2015 và Tạp chí y học ViệtNam 437(1) năm 2015. Tác giả Lê Đình Huy Khanh MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ ..................................................................................................1CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN ...........................................................................31.1.Một số đặc điểm giải phẫu ứng dụng ..........................................................3 1.1.1. Tuyến yên ..........................................................................................3 1.1.2. Vùng hạ đồi .......................................................................................6 1.1.3. Khoang mũi .......................................................................................6 1.1.4. Xương bướm .....................................................................................8 1.1.5. Xoang bướm......................................................................................9 1.1.6. Hoành yên .......................................................................................10 1.1.7. Xoang hang .....................................................................................111.2. Triệu chứng lâm sàng và các rối loạn nội tiết bệnh lý u tuyến yên .........12 1.2.1. U tuyến yên tăng tiết prolactin ........................................................13 1.2.2. U tuyến yên tăng tiết hocmon tăng trưởng .....................................14 1.2.3. U tuyến yên tăng tiết hocmon hướng vỏ thượng thận ....................16 1.2.4. U tuyến yên không tiết hocmon ......................................................17 1.2.5. Các triệu chứng chèn ép của u tuyến yên .......................................181.3. Hình ảnh u tuyến yên ...............................................................................19 1.3.1. Hình ảnh hố yên và các cấu trúc lân cận trên cắt lớp vi tính ..........20 1.3.2. Hình ảnh cộng hưởng từ u tuyến yên ..............................................211.4. Giải phẫu bệnh u tuyến yên ......................................................................251.5. Điều trị......................................................................................................26 1.5.1. Lịch sử phẫu thuật u tuyến yên .......................................................26 1.5.2. Điều trị nội khoa .............................................................................28 1.5.3. Điều trị phẫu thuật...........................................................................29 1.5.4. Điều trị xạ phẫu ...............................................................................32CHƢƠNG 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .........332.1. Đối tượng nghiên cứu...............................................................................33 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh .....................................................................33 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ..........................................................................332.2. Phương pháp nghiên cứu..........................................................................34 2.2.1. Xác định cỡ mẫu .............................................................................34 2.2.2. Phương pháp thu thập số liệu ..........................................................34 2.2.3. Thiết kế nghiên cứu mục tiêu 1.......................................................34 2.2.4. Thiết kế nghiên cứu mục tiêu 2.......................................................392.3. Phương pháp xử lý số liệu........................................................................512.4. Đạo đức nghiên cứu .................................................................................51CHƢƠNG 3. KẾT QUẢ ...............................................................................523.1. Triệu chứng lâm sàng chính, hình ảnh cộng hưởng từ và một số rốiloạn nội tiết bệnh lý u tuyến yên .....................................................................52 3.1.1. Triệu chứng lâm sàng ......................................................................52 3.1.2. Đặc điểm hình ảnh cộng hưởng từ u tuyến yên ..............................56 3.1.3. Xét nghiệm nội tiết ..........................................................................603.2. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật u tuyến yên qua đường mũi -xoang bướm .......................................................................................... ...