Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sự biến đổi nồng độ NT-proBNP huyết thanh và mối liên quan với hội chứng cung lượng tim thấp sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành

Mục đích nghiên cứu của Luận án nhằm đánh giá mối liên quan của NT-proBNP huyết thanh với hội chứng cung lượng tim thấp sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành có sử dụng tuần hoàn ngoài cơ thể. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sự biến đổi nồng độ NT-proBNP huyết thanh và mối liên quan với hội chứng cung lượng tim thấp sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ================ BÙI ĐỨC THÀNH NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘNT-proBNP HUYẾT THANH VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI HỘI CHỨNG CUNG LƯỢNG TIM THẤP SAU PHẪU THUẬT BẮC CẦU NỐI CHỦ VÀNH LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠOBỘ QUỐC PHÒNGVIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 ================ BÙI ĐỨC THÀNH NGHIÊN CỨU SỰ BIẾN ĐỔI NỒNG ĐỘ NT-proBNP HUYẾT THANH VÀ MỐI LIÊN QUAN VỚI HỘI CHỨNG CUNG LƯỢNG TIM THẤP SAU PHẪU THUẬT BẮC CẦU NỐI CHỦ VÀNH Chuyên ngành: Gây mê hồi sức Mã số: 62.72.01.22 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS.Nguyễn Hồng Sơn 2. PGS.TS. Nguyễn Thị Qúy HÀ NỘI – 2020 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu,kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa công bố trong bất kỳ một côngtrình nào khác. Nghiên cứu sinh Bùi Đức Thành LỜI CẢM ƠN Trong suốt quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án này, tôi đã nhậnđược sự hướng dẫn, hỗ trợ và giúp đỡ quý báu của các thầy cô, các cơ quan,tổ chức và các cá nhân. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc tôi xin đượcbày tỏ lời cảm ơn chân thành nhất. Trước tiên, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đếnPGS.Ts. Nguyễn Hồng Sơn; PGS.Ts. Nguyễn Thị Qúy hai người Thầy đãhướng dẫn và giúp đỡ tôi trong quá trình nghiên cứu và hoàn thành luận án. Tôi xin bày tỏ lời cảm ơn chân thành đến Ban Giám đốc, Phòng SauĐại học, Bộ môn Gây mê Hồi sức Viện nghiên cứu khoa học Y dược lâm sàng108 đã giúp đỡ, góp ý và tạo mọi điều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trìnhnghiên cứu và hoàn thành luận án. Cuối cùng, tôi xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè và những ngườithân đã luôn bên cạnh động viên, hỗ trợ và giúp đỡ tôi, là động lực và truyềnnhiệt huyết để tôi hoàn thành luận án này. Nghiên cứu sinh Bùi Đức Thành MỤC LỤCLỜI CAM ĐOANLỜI CẢM ƠNDANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC CÁC BẢNGDANH MỤC CÁC BIỂU ĐỒDANH MỤC CÁC HÌNH – SƠ ĐỒĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ........................................................................ 41.1. Phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành với tuần hoàn ngoài cơ thể ............. 41.1.1. Lịch sử phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành......................................................... 41.1.2. Tuần hoàn ngoài cơ thể và các yếu tố ảnh hưởng đến chức năng tim ở giaiđoạn sớm sau phẫu thuật bắc cầu nối chủ vành......................................................... 51.1.2.1. Khái niệm về giai đoạn sớm sau phẫu thuật tim ..........................................51.1.2.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến chức năng tim ở giai đoạn sớm .........................51.1.3. Biến chứng tim mạch ở giai đoạn sớm sau PT bắc cầu nối chủ vành ............ 61.1.3.1. Rối loạn về huyết áp......................................................................................61.1.3.2. Rối loạn nhịp tim ...........................................................................................61.1.3.3. Hội chứng cung lượng tim thấp ....................................................................71.1.3.4. Suy thất phải và tăng áp động mạch phổi .....................................................71.1.3.5. Rối loạn chức năng tâm trương ....................................................................71.1.3.6. Sốc rối loạn phân bố......................................................................................81.1.3.7. Thiếu máu cơ tim và nhồi máu cơ tim..........................................................81.2. Hội chứng cung lượng tim thấp do suy tim sau phẫu thuật ................ 81.2.1. Cung lượng tim và chỉ số tim........................................................................... 81.2.2. Các yếu tố ảnh hưởng đến cung lượng tim...................................................... 91.2.2.1. Tiền gánh .......................................................................................................91.2.2.2. Hậu gánh......................................................................................................101.2.2.3. Sức co cơ tim ...............................................................................................101.2.2.4. Tần số tim ....................................................................................................111.2.3. Hội chứng giảm cung lượng tim do suy tim.................................................. 111.2.4. Nguyên nhân gây giảm cung lượng tim ........................................................ 121.2.5. Các phương pháp chính theo dõi huyết động trong gây mê hồi sức phẫuthuật tim .................................................................................................................... 141.2.5.1. Phương pháp đo huyết áp động mạch xâm lấn ..........................................141.2.5.2. Catheter Swan-Ganz ...................................................................................141.2.5.3. Siêu âm tim............................................................................. ...