Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sử dụng vạt đùi trước ngoài phức hợp tự do che phủ tổn khuyết phần mềm phức tạp cẳng - bàn chân

Mục tiêu nghiên cứu của Luận án nhằm mô tả đặc điểm giải phẫu phân nhánh động mạch mũ đùi ngoài. Đánh giá kết quả sử dụng vạt đùi trước ngoài phức hợp tự do trong điều trị các tổn khuyết phức tạp cẳng - bàn chân. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sử dụng vạt đùi trước ngoài phức hợp tự do che phủ tổn khuyết phần mềm phức tạp cẳng - bàn chân BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ HỒNG PHÚC NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG VẠT ĐÙI TRƢỚCNGOÀI PHỨC HỢP TỰ DO CHE PHỦ TỔN KHUYẾT PHẦN MỀM PHỨC TẠP CẲNG - BÀN CHÂN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ HỒNG PHÚC NGHIÊN CỨU SỬ DỤNG VẠT ĐÙI TRƢỚCNGOÀI PHỨC HỢP TỰ DO CHE PHỦ TỔN KHUYẾT PHẦN MỀM PHỨC TẠP CẲNG - BÀN CHÂNChuyên ngành: CHẤN THƢƠNG CHỈNH HÌNH VÀ TẠO HÌNH Mã số: 62720129 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học 1: Người hướng dẫn khoa học 2: GS.TS. TRẦN THIẾT SƠN PGS.TS. NGUYỄN XUÂN THÙY HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi là: Lê Hồng Phúc, nghiên cứu sinh khóa 32 Trường Đại học Hà Nội,chuyên ngành Chấn thương chỉnh hình và Tạo hình xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa Thầy GS.TS. Trần Thiết Sơn và PGS.TS. Nguyễn Xuân Thùy. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 20 tháng 4 năm 2021 Học viên Lê Hồng Phúc DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮTBA : Bệnh ÁnBN : Bệnh nhânCS : Cộng sựĐM : Động mạchĐMĐ : Động mạch đùiĐMĐS : Động mạch đùi sâuĐMMĐN : Động mạch mũ đùi ngoàiĐTN : Đùi trước ngoàiKHPM : Khuyết hổng phần mềmMĐN : Mũ đùi ngoàiP : PhảiT : TráiTK : Thần kinhTM : Tĩnh mạchTNGT : Tai nạn giao thôngTNSH : Tai nạn sinh hoạtVAC : Vaccum Assisted Closure MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ............................................................ 3 1.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU ĐỘNG MẠCH MŨ ĐÙI NGOÀI ......................... 3 1.1.1. Nguyên ủy và phân nhánh ................................................................ 3 1.1.2. Đặc điểm hình thái mạch xuyên ....................................................... 4 1.1.3. Đặc điểm mạch xuyên da vạt ĐTN................................................... 8 1.2. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU VẠT ĐÙI TRƢỚC NGOÀI.................................10 1.2.1. Đặc điểm cuống vạt ........................................................................ 11 1.2.2. Đặc điểm nguồn gốc xuất phát cuống vạt ĐTN ............................ 12 1.2.3. Kích thước vạt................................................................................ 15 1.2.4. Các vạt phức hợp ............................................................................ 16 1.3. ĐẶC ĐIỂM VÀ PHÂN LOẠI TỔN KHUYẾT VÙNG CẲNG - BÀN CHÂN .23 1.3.1. Đặc điểm và phân loại các tổn khuyết vùng cẳng - bàn chân theo nguyên nhân .................................................................................... 23 1.3.2. Đặc điểm và phân loại các tổn khuyết vùng cẳng - bàn chân theo tính chất của tổn khuyết. ................................................................. 25 1.4. Ứng dụng vạt ĐTN tự do trong phẫu thuật tạo hình cẳng - bàn chân 27 1.5. VẠT ĐÙI TRƢỚC NGOÀI PHỨC HỢP TỰ DO TRONG PTTH CÁC TỔN KHUYẾT PHỨC TẠP CẲNG - BÀN CHÂN ..................................30 1.5.1. Tình hình sử dụng vạt ĐTN phức hợp trên thế giới ....................... 30 1.5.2. Tình hình sử dụng vạt ĐTN phức hợp tại Việt Nam ...................... 37 1.5.3. Các biến chứng và đặc điểm nơi cho vạt ........................................ 38Chương 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 42 2.1. ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU..........................................................................42 2.1.1. Nghiên cứu giải phẫu ...................................................................... 42 2.1.2. Nghiên cứu lâm sàng ...................................................................... 42 2.2. PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ...................................................................43 2.2.1. Nghiên cứu giải phẫu trên xác ........................................................ 43 2.2.2. Nghiên cứu ứng dụng lâm sàng ...................................................... 47 2.2.3. Xử lý số liệu .................................................................................... 60 2.2.4. Đạo đức trong nghiên cứu............................................................... 60Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ........................................................ 61 3.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU PHÂN NHÁNH ĐỘNG MẠCH MŨ ĐÙI NGOÀI ..61 3.1.1. Đặc điểm nguyên ủy ĐMMĐN ...................................................... 61 3.1.2. Phân nhánh động mạch mũ đùi ngoài ............................................. 61 3.1.3. Đặc điểm giải phẫu nhánh lên ........................................................ 62 3.1.4. Đặc điểm giải phẫu nhánh ngang động mạch mũ đùi ngoài ........... 67 3.1.5. Đặc điểm nhánh xuống động mạch mũ đùi ngoài .......................... 68 3.2. KẾT QUẢ SỬ DỤNG VẠT ĐÙI TRƢỚC NGOÀI PHỨC HỢP TỰ DO TRONG LÂM SÀNG .................................................................... ...