Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sự hiện diện các gen cagA, vacA, iceA của Helicobacter pylori ở bệnh nhân ung thư dạ dày và viêm dạ dày mạn

Mục tiêu của luận án nhằm xác định tỷ lệ các gen cagA, vacA, iceA của H.pylori ở bệnh nhân ung thư dạ dày và viêm dạ dày mạn; xác định mối liên quan giữa gen cagA,vacA, iceA với đặc điểm nội soi, mô bệnh học ở bệnh nhân ung thư dạ dày.Mời các bạn tham khảo nội dung chi tiết đề tài!

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu sự hiện diện các gen cagA, vacA, iceA của Helicobacter pylori ở bệnh nhân ung thư dạ dày và viêm dạ dày mạn BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRẦN VIỆT HÙNGNGHIÊN CỨU SỰ HIỆN DIỆN CÁC GEN cagA, vacA,iceA CỦA HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ DẠ DÀY VÀ VIÊM DẠ DÀY MẠN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRẦN VIỆT HÙNGNGHIÊN CỨU SỰ HIỆN DIỆN CÁC GEN cagA, vacA,iceA CỦA HELICOBACTER PYLORI Ở BỆNH NHÂN UNG THƢ DẠ DÀY VÀ VIÊM DẠ DÀY MẠN Chuy n ng nh : Nội khoa M số : 9 72 01 07 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. TRẦN NGỌC ÁNH 2. PGS.TS. NGUYỄN QUANG DUẬT HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây l công trình nghi n cứu của tôi với sự hướngdẫn khoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả n u trong luận án l trung thực v được công bố một phầntrong các b i báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gìsai tôi xin ho n to n chịu trách nhiệm. Tác giả Trần Việt Hùng MỤC LỤCTrang phụ bìaLời cam đoanLời cảm ơnMục lụcDanh mục các chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ......................................................... 3 1.1. Ung thư dạ d y .................................................................................... 3 1.1.1. Dịch tễ học ung thư dạ d y ........................................................... 3 1.1.2. Các yếu tố nguy cơ ....................................................................... 3 1.1.3. Chẩn đoán ung thư dạ d y ............................................................ 7 1.1.4. Đặc điểm mô học ung thư biểu mô tuyến dạ d y ........................ 11 1.2. Vi m dạ d y mạn ............................................................................... 14 1.3. Helicobacter pylori ............................................................................ 15 1.3.1. Vi khuẩn học .............................................................................. 15 1.3.2. Các yếu tố li n quan tới độc lực của Helicobacter pylori............ 16 1.3.3. Mối li n quan giữa Heicobacter pylori v bệnh lý ung thư dạ d y ......................................................................................... 25 1.4. Mối li n quan giữa các gen cagA, vacA, iceA với mô bệnh học của ung thư dạ d y ............................................................................ 34CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 39 2.1. Đối tượng nghi n cứu ........................................................................ 39 2.1.1. Nhóm ung thư dạ d y có Helicobacter pylori dương tính ........... 39 2.1.2. Nhóm vi m dạ d y mạn có Helicobacter pylori dương tính........ 40 2.2. Phương pháp nghi n cứu ................................................................... 41 2.2.1. Phương pháp nghi n cứu ............................................................ 41 2.2.2. Cỡ mẫu ....................................................................................... 41 2.2.3. Phương tiện nghi n cứu .............................................................. 42 2.2.4. Các quy trình kỹ thuật sử dụng trong nghi n cứu ....................... 45 2.2.5. Chỉ ti u nghi n cứu .................................................................... 51 2.3. Xử lý số liệu ...................................................................................... 61 2.4. Các biện pháp khống chế sai số ......................................................... 62 2.5. Vấn đề đạo đức trong nghi n cứu ...................................................... 62CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..................................................... 64 3.1. Đặc điểm chung nhóm bệnh nhân nghi n cứu.................................... 64 3.2. Tỷ lệ các gen cagA, vacA, iceA của H. pylori ở bệnh nhân ung thư dạ d y v vi m dạ d y mạn................................................................. 67 3.2.1. Tỷ lệ H. pylori mang gen cagA, vacA, iceA ở bệnh nhân ung thư dạ d y v vi m dạ d y mạn ............................................ 67 3.2.2. Tỷ lệ các gen cagA, vacA, iceA ở bệnh nhân ung thư dạ d y v vi m dạ d y mạn li n quan đến nhóm tuổi v giới tính.................... 70 3.3. Mối li n quan giữa các gen cagA, vacA, iceA của H. pylori với đặc điểm nội soi v mô bệnh học của ung thư dạ d y ........................ 75 3.3.1. Đặc điểm triệu chứng lâm s ng của bệnh nhân ung thư dạ d y ......... 66 3.3.2. Đặc điểm hình ảnh nội soi của ung tư dạ d y.............................. 75 3.3.3. Phân loại mô bệnh học ni m mạc dạ d y ở bệnh nhân ung thư dạ d y ................................................................................... 76 3.3.4. Mối li n quan các gen cagA, vacA, iceA với nội soi, mô bệnh học ung thư dạ d y ............................................................. 77 3.3.5. Xác định nguy cơ ung thư dạ d y do H. pylori có cagA(+), vacA(+), iceA(+) ......................................................................... 84CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN ........................................................................... 87 4.1. Nhận xé ...