Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tác dụng vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ của gây tê cạnh cột sống ngực kết hợp gây mê cho mổ ngực một bên ở trẻ em

Mục tiêu của đề tài nghiên cứu nhằm so sánh hiệu quả giảm đau trong và sau mổ của gây tê cạnh cột sống ngực dưới hướng dẫn của siêu âm với gây tê ngoài màng cứng bằng levobupivacain 0,125% kết hợp fentany l2μg/ml cho phẫu thuật lồng ngực một bên ở trẻ em; so sánh ảnh hưởng trên hô hấp, tuần hoàn và một số tác dụng không mong muốn của hai phương pháp gây tê trên.

Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tác dụng vô cảm trong mổ và giảm đau sau mổ của gây tê cạnh cột sống ngực kết hợp gây mê cho mổ ngực một bên ở trẻ em BÔ GIAO DUC ĐAO TAO BÔ Y TÊ TRƯƠNG ĐAI HOC Y HA NÔI THIỀU TĂNG THẮNG NGHIÊN CỨU TAC DUNG VÔ CẢM TRONG MỔ VA GIẢM ĐAU SAU MỔ CỦA GÂY TÊ CANH CÔT SỐNG NGỰC KÊT HỢP GÂY MÊ CHO MỔ NGỰC MÔT BÊN Ở TRẺ EM LUẬN AN TIÊN SĨ Y HOC HA NÔI - 2021 BÔ GIAO DUC ĐAO TAO BÔ Y TÊ TRƯƠNG ĐAI HOC Y HA NÔI ======== THIỀU TĂNG THẮNG NGHIÊN CỨU TAC DUNG VÔ CẢM TRONG MỔ VA GIẢM ĐAU SAU MỔ CỦA GÂY TÊ CANH CÔT SỐNG NGỰC KÊT HỢP GÂY MÊ CHO MỔ NGỰC MÔT BÊN Ở TRẺ EM Chuyên nganh : Gây mê hồi sức Ma sô : 62720121 LUẬN AN TIÊN SĨ Y HOC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. Công Quyết Thắng HA NÔI - 2021 LƠI CẢM ƠN Trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án này, tôi đã nhận được sự hướng dẫn, giúp đỡ qúy báu của các Thầy giáo, Cô giáo, các anh chị và bạn đồng nghiệp. Với lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc, tôi xin được bày tỏ lời cảm ơn chân thành tới Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại học, Bộ môn Gây mê Hồi sức Trường Đại học Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong quá trình học tập và hoàn thành luận án này. Tôi xin bày tỏ sự kính trọng và biết ơn sâu sắc PGS.TS. Công Quyết Thắng, người Thầy kính mến đã hết lòng giúp đỡ, dạy bảo, động viên và tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn tới Ban giám đốc, các Y bác sĩ và các đồng nghiệp khoa Gây mê hồi sức, khoa Ngoại tổng hợp, Phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Nhi Trung ương đã hết lòng giúp đỡ và tạo mọi điều kiện thuận lợi nhất cho tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin gửi lời cám ơn chân thành GS. Nguyễn Thụ, GS.TS. Nguyễn Hữu Tú, người Thầy đã tận tình chỉ bảo, quan tâm, động viên, giúp đỡ tôi trong quá trình thực hiện và hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn các Thầy cô trong Hội đồng chấm luận án đã cho tôi những đóng góp qúy báu để hoàn chỉnh luận án này. Tôi xin trân trọng cảm ơn các Thầy, các Cô trong Bộ môn Gây mê Hồi sức trường Đại học Y Hà Nội đã tận tình chỉ dẫn và cho tôi những ý kiến quý báu giúp tôi hoàn thành luận án này. Xin gửi lời cám ơn chân thành tới các bệnh nhân và gia đình bệnh nhân đã đồng ý tham gia nghiên cứu để tôi có thể hoàn thành công trình nghiên cứu này. Cuối cùng, tôi xin dành một lời tri ân đặc biệt gửi tới tất cả những người thân yêu trong gia đình và bạn bè đã động viên, giúp đỡ, bên cạnh tôi những lúc gặp khó khăn nhất trong quá trình dài học tập và hoàn thành luận án này. Hà nội, ngày 08 tháng 07 năm 2021 Thiều Tăng Thắng LƠI CAM ĐOAN Tôi la: Thiều Tăng Thắng, nghiên cứu sinh khóa 35. Trường Đại học Y Ha Nội, chuyên nganh Gây mê hồi sức, xin cam đoan: 1. Đây la luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của Thầy PGS. TS. BS. Công Quyết Thắng 2. Công trình nay không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nao khác đa được công bô tại Việt Nam 3. Các sô liệu va thông tin trong nghiên cứu la hoan toan chính xác, trung thực va khách quan, đa được xác nhận va chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoan toan chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết nay. Hà Nội, ngày 08 tháng 07 năm 2021 Người viết cam đoan Thiều Tăng Thắng CAC CHỮ VIÊT TẮT ASA American Society of Anesthesiologist: Phân loại tình trạng lâm sang theo Hiệp hội gây mê hồi sức Hoa Kỳ ASRA American Society of Regional Anesthesia: Hiệp hội gây tê Hoa Kỳ BN Bệnh nhân CCSN Cạnh sột sông ngực CO2 Cacbon Dioxit: Khí cacbonic COĐM Còn ông động mạch ESP Erector spinae plane block: Gây tê mặt phẳng cơ dựng sông FPS-R Face Pain Scale – Revised: Thang đánh giá mức độ đau danh cho trẻ em HATB Huyết áp trung bình HDSA Hướng dẫn siêu âm MAC Minimum alveolar concentration: Nồng độ phế nang tôi thiểu NKQ Nội khí quản NMC Ngoai mang cứng n Sô bệnh nhân OLV One lung ventilation: Thông khí 1 phổi PRST Blood pressure, heart rate, sweating, tears: Điểm đánh giá độ mê lâm sang PetCO2 Pressure End - tidal of carbondioxide: Áp lực khí CO2 cuôi thì thở ra PSSS Pediatric Sedation State Scale: Thang điểm an thần PSSS ở trẻ em PT Phẫu thuật SpO2 Saturation Pulse Oxygen: Độ bao hòa oxy máu mao mạch T Đôt sông ngực: Thoracic TCI Target Controlled Infusion: Kiểm soát nồng độ đích TIVA Total Intravenous Anesthseia: Gây mê tĩnh mạch hoan toan TOF Train of four: Chuỗi bôn đáp ứng VAS Visual Analogue Scale: Thang điểm nhìn hình đồng dạng đánh giá đau MUC LUC ĐẶT VẤN ĐỀ....................................................................................................1 Chương 1. TỔNG QUAN.................................................................................3 1.1. Giải phẫu, sinh lý hô hấp trẻ em liên quan đến gây mê hồi sức.............3 1.1.1. Xương cột sông va xương lồng ngực ở trẻ em................................ 3 1.1.2. Hệ thông phổi va cơ hoanh.............................................................. 4 1.2. Gây mê hồi sức trong phẫu thuật lồng ngực ở trẻ em.............................4 1.2.1. Sự chi phôi cảm giác của các khoanh tủy........................................4 1.2.2. Thông khí một phổi trong phẫu thuật lồng ngực ở trẻ em...... ...