Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật thay khớp gối toàn phần

Nội dung của luận án khảo sát thay đổi mật độ xương xung quanh khớp gối toàn phần; đánh giá kết quả phẫu thuật thay khớp gối toàn phần lần đầu. Mời các bạn cùng tham khảo luận án để nắm chi tiết hơn nội dung nghiên cứu.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu thay đổi mật độ xương quanh khớp nhân tạo và kết quả phẫu thuật thay khớp gối toàn phầnBỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HỌCNGHIÊN CỨU THAY ĐỔI MẬT ĐỘXƯƠNG QUANH KHỚP NHÂN TẠOVÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2021BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN VĂN HỌCNGHIÊN CỨU THAY ĐỔI MẬT ĐỘXƯƠNG QUANH KHỚP NHÂN TẠOVÀ KẾT QUẢ PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI TOÀN PHẦN Chuyên ngành : Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số : 62720129 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HOC: PGS.TS. NGÔ VĂN TOÀN HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan công trình nghiên cứu này là do tự bản thân thựchiện tại Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. Các số liệu, kết quả nghiên cứu nêutrong luận văn là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bất kỳnghiên cứu nào khác. Tác giả luận án Nguyễn Văn Học LỜI CẢM ƠNĐể hoàn thành luận văn này, xin trân trọng gửi lời cảm ơn tới: - Đảng ủy, Ban giám đốc bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. - Đảng ủy, Ban giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội. - Phòng Sau đại học trường Đại học Y Hà Nội. - Bộ môn ngoại trường Đại học Y Hà Nội. - Khoa phẫu thuật Chi trên và Y học Thể thao - Bệnh viện Việt Đức. - Phòng lưu trữ hồ sơ bệnh viện Hữu nghị Việt Đức. - Thư viện trường Đại học Y Hà Nội. - Trung tâm Y học hạt nhân và Ung bướu - Bệnh viện Bạch Mai. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới những người thầy tôn kính tronghội đồng đã đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu và xác đáng để hoàn thiệnluận án. Bằng tất cả lòng kính trọng và biết ơn, tôi xin cảm ơn PGS.TS Ngô VănToàn - người thầy đã dạy dỗ, ân cần chỉ bảo tôi trong bước đầu vào nghề vàquá trình thực hiện luận án này. Cuối cùng, xin dành tất cả lòng biết ơn tới những người thân yêu tronggia đình, đặc biệt là bố mẹ, vợ, các con đã dành những gì tốt đẹp nhất giúp tôivượt qua những khó khăn để hoàn thành khóa học và luận án. Nguyễn Văn Học MỤC LỤCLời cam đoanLời cảm ơnMục lụcCác chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN ............................................................................ 3 1.1 ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU, CƠ SINH HỌC KHỚP GỐI ......................... 3 1.1.1 Giải phẫu khớp gối ............................................................................ 3 1.1.2 Cơ sinh học........................................................................................ 5 1.2 THOÁI HÓA KHỚP GỐI ..................................................................... 10 1.2.1 Định nghĩa ....................................................................................... 10 1.2.2 Phân loại .......................................................................................... 10 1.2.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán ..................................................................... 11 1.2.4 Phân độ THKG dựa trên X-quang .................................................. 12 1.2.5 Điều trị ............................................................................................ 13 1.3 SƠ LƯỢC LỊCH SỬ PHẪU THUẬT THAY KHỚP GỐI ................... 19 1.3.1 Trên thế giới .................................................................................... 19 1.3.2 Tại Việt Nam ................................................................................... 21 1.4 KHỚP GỐI TOÀN PHẦN..................................................................... 23 1.4.1 Phân loại .......................................................................................... 23 1.4.2 Cấu tạo ............................................................................................ 23 1.4.3 Chỉ định, chống chỉ định của phẫu thuật thay KGTP ..................... 24 1.4.4 Cố định khớp nhân tạo .................................................................... 24 1.5 THAY ĐỔI SINH HỌC QUANH KHỚP NHÂN TẠO ....................... 26 1.5.1 Sự hình thành các mảnh hạt vỡ và quá trình kích thích hủy cốt bào ..... 26 1.5.2 Lỏng khớp ....................................................................................... 27 1.5.3 Loãng xương nguyên phát .............................................................. 30 1.5.4. Thay đổi cơ học .............................................................................. 31 1.6 CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐO MẬT ĐỘ XƯƠNG ................................... 32 1.6.1 X-quang ........................................................................................... 32 1.6.2 Đo hấp thụ photon đơn .................................................................... 32 1.6.3 Đo hấp thụ photon kép .................................................................... 33 1.6.4 Chụp cắt lớp vi tính định lượng ...................................................... 33 1.6.5 Siêu âm định lượng ......................................................................... 34 1.6.6 Đo hấp thụ tia X năng lượng đơn .................................................... 34 1.6.7 Đo hấp thụ tia X năng lượng kép .................................................... 35 1.6.8 Phương pháp DEXA ....................................................................... 37CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ P ...