Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tính kháng kháng sinh nhóm beta-lactam và gen mã hóa Beta-lactamase của Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết

Mục tiêu nghiên cứu của Luận án nhằm xác định đặc điểm kháng kháng sinh nhóm beta-lactam và phân bố các gen mã hóa beta-lactamase của Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae phân lập được ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết tại Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 (10/2014 - 05/2016). Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu tính kháng kháng sinh nhóm beta-lactam và gen mã hóa Beta-lactamase của Escherichia coli và Klebsiella pneumoniae ở bệnh nhân nhiễm khuẩn huyết BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 TRỊNH VĂN SƠN NGHIÊN CỨU TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH NHÓM BETA-LACTAM VÀ GEN MÃ HÓA BETA-LACTAMASECỦA ESCHERICHIA COLI VÀ KLEBSIELLA PNEUMONIAE Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Hà Nội - 2021 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG VIỆN NGHIÊN CỨU KHOA HỌC Y DƯỢC LÂM SÀNG 108 TRỊNH VĂN SƠN NGHIÊN CỨU TÍNH KHÁNG KHÁNG SINH NHÓM BETA-LACTAM VÀ GEN MÃ HÓA BETA-LACTAMASECỦA ESCHERICHIA COLI VÀ KLEBSIELLA PNEUMONIAE Ở BỆNH NHÂN NHIỄM KHUẨN HUYẾT Chuyên ngành: Truyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới Mã số: 62 72 01 53 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: 1. PGS.TS. Lê Hữu Song 2. TS. Nguyễn Đăng Mạnh Hà Nội - 2021 i LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của tôi với sự hướng dẫnkhoa học của tập thể cán bộ hướng dẫn. Các kết quả nêu trong luận án là trung thực và được công bố một phầntrong các bài báo khoa học. Luận án chưa từng được công bố. Nếu có điều gìsai tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm. Tác giả NCS Trịnh Văn Sơn ii LỜI CẢM ƠN Tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám đốc, Phòng sau đại học, Bộ mônTruyền nhiễm và các bệnh nhiệt đới – Viên Nghiên cứu Khoa học Y Dược lâmsàng 108/Bệnh viện Trung ương Quân đội 108 đã cho phép và tạo mọi điềukiện thuận lợi cho tôi trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thànhluận án. Tôi tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới những người thầy hướng dẫn của tôi là:PGS. TS Lê Hữu Song, TS Nguyễn Đăng Mạnh đã tận tình hướng dẫn, tạo mọiđiều kiện tốt nhất cho tôi trong quá trình học tập và hoàn thiện luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn các Bác sỹ, Điều dưỡng, Kỹ thuật viên Viện Lâmsàng các bệnh Truyền nhiễm, Khoa Sinh học phân tử, Khoa Vi sinh Y học, Trungtâm Nghiên cứu Y học Việt Đức - Bệnh viện Trung ương Quân đội 108. Tôi xin trân trọng cảm ơn các thầy, cô, các bạn đồng nghiệp trong và ngoàicơ sở đào tạo đã đóng góp những ý kiến quý báu cho luận án. Cuối cùng, nhưng vô cùng quan trọng, tôi xin trân trọng gửi lời cảm ơntới gia đình, những người luôn bên cạnh và động viên tôi những lúc khó khăn.Luận án cũng như một món quà thể hiện tình cảm xâu sắc xin gửi đến người vợđã khuấn của tôi và con gái thân yêu. Hà Nội, ngày 20 tháng 04 năm 2021 NCS Trịnh Văn Sơn iii MỤC LỤC TrangTrang phụ bìaLời cam đoan ……………………………………………………………….. iLời cảm ơn …………………………………………………………………. iiMục lục .......................................................................................................... iiiDanh mục chữ viết tắt ................................................................................... viDanh mục bảng .............................................................................................. ixDanh mục biểu đồ ......................................................................................... xiiDanh mục sơ đồ …………………………………………………………… xiiiDanh mục hình ……………………………………………………………. xiiiĐẶT VẤN ĐỀ ................................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN ................................................................................. 3 Tình hình và căn nguyên gây nhiễm khuẩn huyết................................ 3 1.1.1. Tình hình nhiễm khuẩn huyết ..................................................... 3 1.1.2. Căn nguyên gây nhiễm khuẩn huyết ........................................... 5 Kháng sinh và kháng kháng sinh .......................................................... 7 1.2.1. Kháng sinh: khái niệm và cơ chế tác dụng ................................. 7 1.2.2. Cơ chế kháng kháng sinh của vi khuẩn ...................................... 8 1.2.3. Kháng kháng sinh nhóm beta-lactam ......................................... 9 1.2.4. Tình hình kháng kháng sinh...................................................... 12 Họ vi khuẩn đường ruột và khả năng sinh enzym beta-lactamase ..... 17 1.3.1. Họ vi khuẩn đường ruột (Enterobacteriaceae) .......................... 17 1.3.2. Enterobacteriaceae sinh betalactamase ..................................... 17 1.3.3. Các báo cáo về gen mã hóa beta-lactamse của Enterobacteriaceae .............................................................................. 21 iv Phương pháp phát hiện vi khuẩn và đặc tính kháng kháng sinh của chúng trong nhiễm khuẩn huyết ................................................................ 24 1.4.1. Phương pháp xác định vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết ......... 24 1.4.2. Phương pháp xác định tính kháng kháng sinh cúa vi khuẩn .... 28 1.4.3. Phương pháp khác định danh vi khuẩn và kháng/nhạy kháng sinh .............. ...