Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn bằng tấm lưới nhân tạo có nút (Mesh-Plug)

Mục tiêu nghiên cứu của luận án: Nghiên cứu các đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng, chỉ định điều trị và đặc điểm phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn bằng tấm lưới nhân tạo có nút (Mesh-Plug); đánh giá kết quả phẫu thuật điều trị thoát vị bẹn bằng tấm lưới nhân tạo có nút (Mesh-Plug).
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng điều trị phẫu thuật thoát vị bẹn bằng tấm lưới nhân tạo có nút (Mesh-Plug) BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN ĐOÀN VĂN PHÚNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊPHẪU THUẬT THOÁT VỊ BẸN BẰNG TẤM LƯỚI NHÂN TẠO CÓ NÚT (MESH-PLUG) LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Huế - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO ĐẠI HỌC HUẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC NGUYỄN ĐOÀN VĂN PHÚNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG ĐIỀU TRỊPHẪU THUẬT THOÁT VỊ BẸN BẰNG TẤM LƯỚI NHÂN TẠO CÓ NÚT (MESH-PLUG) Chuyên ngành : Ngoại tiêu hóa Mã số : 62.72.07.01 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS LÊ LỘC Huế - 2015 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứucủa chính bản thân tôi. Các số liệu, kết quả nêu trongluận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trongbất kỳ công trình nào khác. Tác giả luận án Nguyễn Đoàn Văn Phú LỜI CẢM ƠN Cho phép tôi được bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc, vô hạn đến Quý thầy,Quý Ban ngành, Quý đồng nghiệp đến các bệnh nhân và gia đình đã hết lònggiúp đỡ tôi hoàn thành luận án này. Tôi xin trân trọng gởi lời cảm ơn, chânthành biết ơn đến: Thầy PGS.TS. Lê Lộc Phó Giám Đốc Trung tâm Đào tạo, Trưởng KhoaNgoại tiêu hóa Bệnh viện Trung ương Huế. Người Thầy đã trực tiếp hướng dẫn, tận tâm, tận tình chỉ bảo, góp ýxây dựng, bổ sung, giúp đỡ, tạo điều kiện cho tôi trong suốt quá trình học tập,nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn - Ban Giám Đốc và Ban Đào tạo sau Đại Học - Đại Học Huế. - Ban Giám Hiệu Trường Đại học Y Dược Huế. - Ban Giám Đốc Bệnh viện Trung ương Huế. - Phòng sau Đại học Trường Đại học Y Dược Huế. - Bộ môn Ngoại Trường Đại học Y Dược Huế. - Thư Viện Trường Đại học Y Dược Huế. - Khoa Ngoại tiêu hóa Bệnh viện Trung ương Huế. - Khoa Ngoại Tổng Hợp Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. - Khoa Ngoại Nhi Cấp Cứu bụng Bệnh viện Trung ương Huế. - Khoa Chẩn Đoán hình ảnh Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế. - Khoa Gây mê Bệnh viện Trường Đại học Y Dược Huế và Khoa Gâymê Bệnh viện Trung ương Huế. - Phòng hồ sơ Y lý Bệnh viện Trung ương Huế và Bệnh viện TrườngĐại học Y Dược Huế. …đã tạo mọi điều kiện giúp đỡ thuận lợi cho tôi thực hiện luận án. Tôi xin chân thành gởi lời cám ơn đến quý thầy cô, quý đồng nghiệp,anh chị em bạn bè và đặc biệt mọi người trong Gia đình đã luôn động viênbên cạnh giúp đỡ cho tôi trong suốt thời gian học tập, thực hiện nghiên cứunày. Nguyễn Đoàn Văn Phú CÁC CHỮ VIẾT TẮTMesh-Plug : Tấm nhân tạo có nútASA : Hiệp hội bác sĩ gây mê Hoa Kỳ. American Society of AnesthesiologistsBMI : Body Mass IndexPSH : Prolene System HerniaPTFE : PolyTetraFluoroEthyleneTNF-α : Tumor Necrosis Factor-αTAPP : Xuyên qua ổ bụng trước phúc mạc Trans Abdominal PreperitonealTEP : Hoàn toàn ngoài phúc mạc Total Extra PeritonealIPOM : Trong phúc mạc Intra Peritoneal Only MeshVRS : Visual Rating ScaleVAS : Visual Analog Scale MỤC LỤCĐề mục TrangTrang phụ bìaLời cam đoanMục lụcDanh mục các bảngDanh mục các sơ đồ, biểu đồDanh mục các hìnhĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................................... 1Chương 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................................... 3 1.1. Lịch sử điều trị thoát vị bẹn .................................................................. 3 1.2. Hình thái và sinh bệnh học vùng bẹn ..................................................... 6 1.3. Những nguyên nhân đưa đến bệnh lý thoát vị bẹn .............................. 18 1.4. Lâm sàng, phân loại, biến chứng thoát vị bẹn ..................................... 20 1.5. Siêu âm, chụp cắt lớp vi tính và chụp cộng hưởng từ vùng bẹn bìu.... 23 1.6. Phương pháp điều trị thoát vị bẹn ở người lớn ................................... 24 1.7. Yêu cầu kỹ thuật của tấm lưới nhân tạo, các loại tấm lưới nhân tạo ... 35 1.8. Các tai biến và biến chứng phẫu thuật thoát vị bẹn ............................. 37Chương 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU.................... 39 2.1. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 39 2.2. Phương pháp nghiên cứu...................................................................... 39Chương 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU .................................................................. 60 3.1. Đặc điểm chung.................................................................................... 60 3.2. Đặc điểm hình thái và phân loại thoát vị ............................................. 65 3.3. Đặc điểm phẫu thuật ............................................................................ 67 3.4. Diễn biến sau phẫu thuật ...................................................................... 69 3.5. Theo dõi và đánh giá kết quả trung hạn, dài hạn ................................. 74Chương 4. BÀN LUẬN ............................................................................................. 83 4.1. Đặc điểm chung.................................................................................... 83 4.2. Đặc điểm lâm sàng và cận lâm sàng .............................. ...