Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng đường mổ nội soi qua xoang bướm trong phẫu thuật u tuyến yên

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Mô tả hình thái giải phẫu mũi - xoang bướm ở bệnh nhân u tuyến yên qua nội soi và cắt lớp vi tính. Đánh giá sự ảnh hưởng đến chức năng mũi xoang của đường mổ nội soi qua xoang bướm trong phẫu thuật u tuyến yên
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng đường mổ nội soi qua xoang bướm trong phẫu thuật u tuyến yênBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ========= TRẦN THỊ THU HẰNGNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG ĐƯỜNG MỔ NỘI SOI QUA XOANG BƯỚMTRONG PHẪU THUẬT U TUYẾN YÊN Chuyên ngành : Tai Mũi Họng Mã số : 62720155 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: GS.TS. Nguyễn Đình Phúc HÀ NỘI - 2019 LỜI CẢM ƠN Với tình cảm chân thành, cho phép tôi gửi cảm ơn sự giúp đỡ và tạo điềukiện về mọi mặt tới Đảng uỷ, Ban giám hiệu, Phòng đào tạo Sau đại họcTrường Đại học Y Hà Nội. Ban giám đốc Bệnh viện Tai Mũi Họng TrungƯơng. Ban giám đốc Bệnh viện hữu nghị Việt Đức. Ban chủ nhiệm Bộ mônTai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội. Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn vô cùng sâu sắc đến thầy hướng dẫn: GS.TS.Nguyễn Đình Phúc đã luôn theo sát và tận tình hướng dẫn cũng như sửa chữacác thiếu sót cho tôi trong quá trình nghiên cứu và thực hiện luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn PGS.TS. Đồng Văn Hệ, người thầy đã chỉdẫn tận tình trong quá trình phẫu thuật cho các bệnh nhân trong đề tài nghiêncứu và đóng góp những ý kiến quý báu cho luận án. Tôi trân trọng cảm ơn toàn thể Thày Cô của bộ môn Tai Mũi HọngTrường Đại học Y Hà Nội, các cán bộ nhân viên Trung tâm Phẫu thuật thầnkinh và Khoa Giải Phẫu Bệnh Bệnh viện hữu nghị Việt Đức, Khoa MũiXoang Bệnh viện Tai Mũi Họng Trung Ương đã giúp đỡ, cho tôi nhiều ý kiếnđóng góp, truyền những kinh nghiệm quý báu, cũng như tạo mọi điều kiệnthuận lợi nhất cho tôi trong quá trình học tập. Tôi xin dành lời cảm ơn chân thành đến những người bệnh đã tin tưởngvà tham gia vào nghiên cứu. Đặc biệt, tôi xin dành tất cả tình cảm yêu thương và lòng biết ơn sâu sắctới cha mẹ và người thân trong gia đình đã luôn động viên, chăm sóc và hỗ trợtôi trong quá trình thực hiện nghiên cứu. Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Tác giả luận án Trần Thị Thu Hằng LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Thị Thu Hằng, nghiên cứu sinh khóa XXX, Trường Đại họcY Hà Nội, chuyên ngành Tai Mũi Họng, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa GS.TS. Nguyễn Đình Phúc. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãđược công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày tháng năm 2019 Người viết cam đoan Trần Thị Thu Hằng DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTBN Bệnh nhânCHT Cộng hưởng từCLVT Cắt lớp vi tínhĐM Động mạchKHV Kính hiển viPEA Phenyl Ethyl AlcoholPT Phẫu thuậtTK Thần kinhTMH Tai Mũi HọngVNXB Vách ngăn Xoang bướmXB Xoang bướm MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN........................................................................... 3 1.1. SƠ LƯỢC LỊCH SỬ NGHIÊN CỨU ĐƯỜNG MỔ NỘI SOI QUA XOANG BƯỚM ................................................................................. 3 1.1.1. Thế giới ........................................................................................... 3 1.1.2. Việt Nam ......................................................................................... 4 1.2. SƠ LƯỢC GIẢI PHẪU HỐC MŨI, XOANG BƯỚM & VÙNG HỐ YÊN .............................................................................................. 5 1.2.1. Giải phẫu hốc mũi ........................................................................... 5 1.2.2. Giải phẫu xoang bướm.................................................................... 8 1.2.3. Giải phẫu vùng hố yên .................................................................. 17 1.3. CHỨC NĂNG SINH LÝ MŨI XOANG VÀ MỘT SỐ PHƯƠNG PHÁP ĐÁNH GIÁ ............................................................................ 22 1.3.1. Chức năng sinh lý mũi xoang ....................................................... 22 1.3.2. Một số phương pháp đánh giá chức năng sinh lý mũi xoang ....... 23 1.4. BỆNH HỌC U TUYẾN YÊN .............................................................. 25 1.4.1. Phân loại........................................................................................ 25 1.4.2. Chẩn đoán ..................................................................................... 26 1.4.3. Chẩn đoán phân biệt ..................................................................... 29 1.4.4. Các phương pháp điều trị .............................................................. 29 1.5. PHẪU THUẬT U TUYẾN YÊN BẰNG ĐƯỜNG MỔ QUA XOANG BƯỚM ............................................................................... 33 1.5.1. Các đường mổ qua xoang bướm ................................................... 33 1.5.2. Các biến chứng của đường mổ qua xoang bướm ......................... 36 1.5.3. Cách xử trí các biến chứng ........................................................... 38 1.6. ẢNH HƯỞNG CỦA ĐƯỜNG MỔ NỘI SOI QUA XOANG BƯỚM ĐẾN CHỨC NĂNG MŨI XOANG .............. ...