Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng khung nắn chỉnh ngoài trong phẫu thuật kết xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy

Mục tiêu nghiên cứu của Luận án nhằm đánh giá kết quả điều trị gãy kín thân xương đùi ở người lớn bằng phẫu thuật kết xương đinh nội tuỷ có chốt, không mở ổ gãy có sử dụng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng khung nắn chỉnh ngoài trong phẫu thuật kết xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãyBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐOÀN ANH TUẤN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KHUNG NẮN CHỈNH NGOÀI TRONG PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG ĐÙI BẰNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT KHÔNG MỞ Ổ GÃY LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC HÀ NỘI – 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ĐOÀN ANH TUẤN NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KHUNG NẮN CHỈNH NGOÀI TRONG PHẪU THUẬT KẾT XƯƠNG ĐÙI BẰNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT KHÔNG MỞ Ổ GÃY Chuyên ngành : Ngoại khoa Mã số : 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SỸ Y HỌC Hướng dẫn khoa học 1: PGS.TS. NGUYỄN THÁI SƠN Hướng dẫn khoa học 2: PGS.TS. VŨ NHẤT ĐỊNH HÀ NỘI – 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan luận án này là công trình nghiên cứu của tôi, do chính tôi thựchiện, tất cả các số liệu, kết quả nghiên cứu trong luận án là trung thực và chưa đượccông bố trong bất kỳ công trình nào khác. Hà nội, tháng 05 năm 2021 Tác giả luận án Đoàn Anh Tuấn MỤC LỤCTRANG PHỤ BÌALỜI CAM ĐOANMỤC LỤCDANH MỤC CHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC HÌNHDANH MỤC BẢNGDANH MỤC BIỂU ĐỒ ĐẶT VẤN ĐỀ…..…………………………………………………….. 1 CHƯƠNG 1 : TỔNG QUAN ………..…...………………………....... 31.1. ĐẶC ĐIỂM GIẢI PHẪU XƯƠNG ĐÙI, PHẦN MỀM LIÊN QUAN ĐẾN GÃY XƯƠNG ĐÙI VÀ NẮN CHỈNH KHÔNG MỞ Ổ GÃY… 31.1.1. Đặc điểm về giải phẫu xương đùi…………………………………….. 31.1.2. Hệ thống mô mềm vùng đùi…………………………………………… 71.1.3. Đặc điểm mạch máu nuôi xương…………………………………….... 91.1.4. Đặc điểm về cơ sinh học của xương đùi……………………………… 111.1.5. Quá trình liền xương……………………………………………..……. 121.2. TÌNH HÌNH ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG KẾT XƯƠNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT KHÔNG MỞ Ổ GÃY……….. 131.2.1. Phân loại gãy thân xương đùi…………………………………..……… 131.2.2. Cơ sinh học của kết xương đinh nội tủy có chốt……………………… 151.2.3. Tình hình điều trị gãy thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy trên thế giới………………………………………………… 161.2.4. Tình hình điều trị gãy thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt không mở ổ gãy tại Việt Nam………………………………………………… 181.3. CÁC PHƯƠNG PHÁP NẮN CHỈNH KHÔNG MỞ Ổ GÃY TRONG PHẪU THUẬT KẾT HỢP XƯƠNG ĐIỀU TRỊ GÃY KÍN THÂN XƯƠNG ĐÙI BẰNG ĐINH NỘI TỦY CÓ CHỐT…………………... 201.3.1. Nắn chỉnh ổ gãy không xâm lấn……………………………………….. 201.3.2. Phương pháp nắn chỉnh đường gãy xâm lấn tối thiểu qua da………….. 27 CHƯƠNG 2 : ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU….. 342.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU………………………………………… 342.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân…………………………………………… 342.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ…………………………………………………….. 342.1.3. Khung nắn chỉnh ngoài tự tạo…………………………………………. 352.1.4. Đinh nội tủy có chốt và bộ trợ cụ dùng kết xương……………………... 402.1.5. Vật liệu và trang thiết bị nghiên cứu………………………………….. 412.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………………………………….. 412.2.1. Thiết kế nghiên cứu…………………………………………………… 412.2.2. Cỡ mẫu………………………………………………………………... 422.2.3. Quy trình điều trị……………………………………………………… 422.2.4. Kỹ thuật kết xương gãy kín thân xương đùi bằng đinh nội tủy có chốt, không mở ổ gãy có sự hỗ trợ của khung nắn chỉnh ngoài tự tạo……… 432.3. CÁC BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU……………………………………….. 572.3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu……………………………. 572.3.2. Về phương pháp điều trị………………………………………………. 582.3.3. Đánh giá hiệu quả nắn chỉnh của khung nắn chỉnh ngoài tự tạo……… 582.3.4. Một số biến số khác…………………………………………………… 592.3.5. Đánh giá kết quả gần………………………………………………….. 602.3.6. Đánh giá kết quả xa…………………………………………………… 612.4. XỬ LÝ VÀ PHÂN TÍCH DỮ LIỆU………………………………….. 632.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU…………………………………………… 64 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU……………………………... 653.1. ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU…………… 653.1.1. Tuối, giới tính…………………………………………………………. 653.1.2. Nguyên nhân chấn thương…………………………………………….. 653.1.3. Chỉ số BMI……………………………………………………………. 663.1.4. Đặc điểm tổn thương giải phẫu………………………………………... 663.1.5. Tổn thương kết hợp…………………………………………………… 673.2. PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ………………………………………….. 683.2.1. Phương pháp vô cảm………………………………………………….. 683.2.2. Thời điểm phẫu thuật………………………………………………….. 693.2.3. Kỹ thuật kết xương……………………………………………………. 693.2.4. Kích thước đinh……………………………………………………….. 703.2.5. Cách cố định vít chốt………………………………………………….. 713.2.6. Xử trí tổn thương kết hợp……………………………………………… 713.2.7. Thời gian nắn chỉnh di lệch chồng…………………………………….. 723.2.8. Số lần và thời gian phát tia nắn chỉnh di lệch chồng………………….. 723.2.9. Tổng thời gian nắn chỉnh, tổng số lần phát tia và tổng thời gian phát tia nắn chỉnh luồn guide thành công qua ổ gãy xuống ống tủy đoạn ngoại vi………………………………………………………………............ 733.3. HIỆU QUẢ NẮN CHỈNH……………………………………………. 753.3.1. Kết quả nắn chỉnh…………………………………………………….. 753.3.2. Thời gian nắn chỉnh di lệch sang bên bằng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo…………………………………………………………………….. 753.3.3. Số lần phát tia nắn chỉnh di lệch sang bên bằng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo…………………………………………………………………... 773.3.4. Thời gian phát tia nắn chỉnh di lệch sang bên bằng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo……………………………………………………………. 783.3.5. Biến chứng khi sử dụng khung nắn chỉnh ngoài tự tạo………………… 793.3.6. Thời gian phẫu thuật…………………………………………………... 793.4. KẾT QUẢ GẦN………………………………………………………. 823.4.1. Kết quả nắn chỉnh phục hồi giải phẫu…………………………………. 823.4.2. Tai biến và biến chứng sớm…………… ...