Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật bảo tồn bộ máy dưới van trong phẫu thuật thay van hai lá

Luận án "Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật bảo tồn bộ máy dưới van trong phẫu thuật thay van hai lá" được hoàn thành với mục tiêu nhằm nghiên cứu đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng bệnh nhân phẫu thuật thay van hai lá cơ học có bảo tồn lá sau tại Bệnh viện Trung ương Huế; Đánh giá kết quả phẫu thuật thay van hai lá cơ học có bảo tồn lá sau tại Bệnh viện Trung ương Huế.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật bảo tồn bộ máy dưới van trong phẫu thuật thay van hai láBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRẦN THANH BÌNH NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT BẢO TỒN BỘ MÁY DƯỚI VAN TRONG PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2023BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y TRẦN THANH BÌNH NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT BẢO TỒN BỘ MÁY DƯỚI VAN TRONG PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ Chuyên ngành: Ngoại khoa Mã số: 9720104 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC CÁN BỘ HƯỚNG DẪN: 1. GS. TS. Bùi Đức Phú 2. PGS. TS. Đặng Ngọc Hùng HÀ NỘI - 2023 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan đây là công trình nghiên cứu của riêng tôi. Các số liệu,kết quả nêu trong luận án là trung thực và chưa từng được ai công bố trong bấtkỳ công trình nào khác. Hà Nội, ngày tháng năm 2023 Tác giả luận án Trần Thanh Bình MỤC LỤCLời cam đoanMục lụcDanh mục chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục sơ đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ ...........................................................................................1CHUƠNG 1. TỔNG QUAN .....................................................................3 1.1. GIẢI PHẪU VAN HAI LÁ .............................................................3 1.1.1. Vòng van hai lá .........................................................................3 1.1.2. Lá van hai lá .............................................................................5 1.1.3. Bộ máy dưới van ......................................................................8 1.1.4. Động mạch nuôi van hai lá .....................................................11 1.1.5. Phân bố thần kinh cho van hai lá ............................................12 1.2. BỆNH LÝ VAN HAI LÁ ..............................................................14 1.2.1. Bệnh hẹp van hai lá ................................................................14 1.2.2. Bệnh hở van hai lá ..................................................................17 1.3. PHẪU THUẬT THAY VAN HAI LÁ ..........................................19 1.3.1. Lịch sử phẫu thuật thay van hai lá ...........................................19 1.3.2. Phẫu thuật thay van hai lá nhân tạo cơ học .............................22 1.3.3. Phẫu thuật thay van hai lá cơ học có bảo tồn bộ máy dưới van 26CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ....37 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .......................................................37 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn lựa bệnh nhân ..............................................37 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ ..................................................................37 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ..................................................37 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu ................................................................37 2.2.2. Cỡ mẫu nghiên cứu .................................................................38 2.2.3. Các bước tiến hành nghiên cứu ...............................................38 2.2.4. Thu thập số liệu ......................................................................39 2.2.5. Các chỉ tiêu nghiên cứu ..........................................................39 2.2.6. Các quy trình nghiên cứu ........................................................49 2.3. PHƯƠNG TIỆN NGHIÊN CỨU ...................................................59 2.4. XỬ LÝ SỐ LIỆU ..........................................................................61 2.5. ĐẠO ĐỨC NGHIÊN CỨU ...........................................................62CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ..............................................64 3.1. CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG ................64 3.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ...................................64 3.1.2. Các đặc điểm lâm sàng trước mổ ............................................65 3.1.3. Các đặc điểm cận lâm sàng trước mổ. .....................................67 3.2. CÁC ĐẶC ĐIỂM PHẪU THUẬT ................................................72 3.2.1. Đặc điểm tổn thương tim xác định trong mổ ...........................72 3.2.2. Đặc điểm kỹ thuật mổ. ............................................................74 3.2.3. Đặc điểm hồi sức tim trong mổ. ..............................................78 3.3. ĐẶC ĐIỂM THEO DÕI VÀ ĐIỀU TRỊ GIAI ĐOẠN SAU MỔ . 79 3.4. KẾT QUẢ THEO DÕI VÀ KIỂM TRA SAU MỔ ........................85 3.4.1. Đặc điểm suy tim theo NYHA sau mổ ....................................86 3.4.2. Đặc điểm cận lâm sàng sau mổ ...............................................88CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN ......................................................................99 4.1. CÁC ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG ................99 4.1.1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu ...................................99 4.1.2. Các đặc điểm lâm sàng trước mổ. ......................................... 100 4.1.3. Các đặc điểm cận lâm sàng trước mổ .................................... 102 4.2. CÁC ĐẶC ĐIỂM TRONG PHẪU THUẬT ................................ 107 4.2.1. Đặc điểm một số tổn thương của tim xác định trong mổ: ..... 107 4.2.2. Đặc điểm kỹ thuật mổ ........................................................... 108 4.2.3. Đặc điểm ...