Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực

Luận án Tiến sĩ Y học "Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực" trình bày các nội dung chính sau: Nhận xét một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng ở bệnh nhân đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực tại Bệnh viện Chợ Rẫy; Đánh giá kết quả can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngực tại Bệnh viện Chợ Rẫy.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật can thiệp đặt ống ghép nội mạch điều trị phình động mạch chủ ngựcBỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘQUỐCPHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY LÂMTRIỀUPHÁT NGHIÊNCỨUỨNGDỤNGKỸTHUẬTCANTHIỆP ĐẶTỐNGGHÉPNỘIMẠCH ĐIỀUTRỊPHÌNHĐỘNGMẠCHCHỦNGỰC LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌCHàNội2022BỘGIÁODỤCVÀĐÀOTẠO BỘQUỐC PHÒNG HỌCVIỆNQUÂNY LÂMTRIỀUPHÁTNGHIÊNCỨUỨNGDỤNGKỸTHUẬTCANTHIỆP ĐẶTỐNGGHÉPNỘIMẠCHĐIỀUTRỊ PHÌNHĐỘNGMẠCHCHỦNGỰC Chuyênngành:Ngoạikhoa Mãsố:9720104 LUẬNÁNTIẾNSĨYHỌC Cánbộhướngdẫnkhoahọc 1.PGS.TS.TrầnQuyếtTiến 2.GS.TS.NguyễnTrườngGiangHàNội2022 LỜICAMĐOAN Tôixincamđoanđâylàcôngtrìnhnghiêncứucủatôivớisự hướngdẫnkhoahọccủatậpthểcánbộhướngdẫn. Cáckếtquảnêutrongluậnánlàtrungthựcchưatừngđượcaicôngbố.Nếucógìsai,tôixinhoàntoànchịutráchnhiệm. Tácgiả LâmTriềuPhát MỤCLỤC TrangTÀILIỆUTHAMKHẢOPHỤLỤC DANHMỤCCÁCCHỮ,KÝHIỆUVIẾTTẮT TiếngAnh TiếngViệtBMI BodymassIndex ChỉsốkhốicơthểBN BệnhnhânCLVT Cắtlớpvitính ChụpđộngmạchsốhóaxóaDSA DigitalSubtractionangiography nềnĐM ĐộngmạchĐMC ĐộngmạchchủESC TheEuropeanSocietyofCardiology HiệphộiTimmạchChâuÂu CụcquảnlýThựcphẩmvàFDA FoodandDrugAdministration DượcphẩmHoaKỳHR Hazardratio TỉsốrủiroMSCT MultisliceComputerTomography ChụpcắtlớpđadãyMRI MagneticResonanceImaging ChụpcộnghưởngtừMPR MultiplanarReconstruction Dựnghìnhđamặtphẳng Hiệp hội Phẫu thuật viênSTS SocietyofThoracicSurgoens LồngngựcHoaKỳTAAs Thoracicaorticaneurysm PhìnhđộngmạchchủngựcTEVA Thoracic Endovascular Aneurysm CanthiệpnộimạchđiềutrịR Repair phìnhđộngmạchchủngực DANHMỤCCÁCBẢNGBảng4.4.Sựthayđổikíchthướctúiphìnhtheothờigiansaucanthiệp………...129Bảng4.5.Thayđổikíchthướctúiphìnhsauđặtốngghépnộimạch…………….130DANHMỤCBIỂUĐỒDANHMỤCHÌNH ĐẶTVẤNĐỀ Phìnhđộngmạchchủ ngực(ĐMCN)đượcđịnhnghĩakhikíchthướcĐMCNtănghơn1,5lầnkíchthướcĐMCNbìnhthường [RaimundE.,VictorA.,CatherineB.,etal.(2014).ESCGuidelinesonthediagnosisandtreatmentofaorticdiseases:documentcoveringacuteandchronicaorticdiseasesofthethoracicandabdominalaortaoftheadultTheTaskForcefortheDiagnosisandTreatmentofAorticDiseasesoftheEuropeanSocietyofCardiology(ESC).JEuropeanheartjournal.,35(41):28732926.].Đasố bệnhnhân(BN)phìnhĐMCNkhôngcótriệuchứng, đượcpháthiệntìnhcờ quacácphươngtiệnchẩn đoánhìnhảnhnhư Xquangngựcvàchụpcắtlớp điệntoán.Bệnhlý phình ĐMCNgâyrahậuquảnặngnềvàtàntậtcaonếukhôngđượcpháthiệnvàđiềutrịkịpthờiTạimộtsốnướcpháttriển,tỷlệtửvongdobiếnchứngcủaphìnhđộngmạ.chchủ tănglênrõrệtnhư ĐanMạchlà2,4%,Hungarylà2,1%,NhậtBản0,5%vàRomanilà1,3%,trongđóđộtuổitửvonghaygặptừ75đến79tuổi[DavidS.,EdwardC.,PhilipS.,etal.(2014).Mortalityfromthoracicaortic diseases and associations with cardiovascular risk factors. J Circulation.,130(25):22872294.].Phìnhđộngmạchchủngựcvớiđườngkínhlớn(>60mm) có nhiều biến chứng như vỡ (3,6%), lóc tách (3,7%) và tử vong (10,8%) [John A. E. (2002). Natural history of thoracic aortic aneurysms:indications for surgery, and surgical versus nonsurgical risks. J The Annals ofthoracicsurgery.,74(5):18771880.]. Trước đây, điềutrị phình ĐMCNchủ yếulàphẫuthuậtthay đoạnphìnhbằngốngghépnhântạovớitỷlệtửvongvàbiếnchứngsaumổcao,thờigiannằmhồisứcvànằmviệnlâu,đặcbiệtlàcácbệnhnhâncónguycơ phẫuthuậtcaodolớntuổi,nhiềubệnhkếthợp.Tácgiả JenniferH.thấyrằngtỉlệtửvongsaumổtrong30ngàyđầulà9,1%vàtỷlệđộtquỵhậuphẫulà5,8%[JenniferH.,MayK.L.,CarollC.,etal.(2014).Longtermoutcomesafterthoracicaorticsurgery:apopulationbasedstudy.JTheJournalofthoraciccardiovascularsurgery.,148(1):4752.]. Năm1990,Parodivàcộngsự tiếnhànhthànhcôngtrườnghợpđặt ốngghépnộimạchđiềutrị phìnhđộngmạchchủ bụngđầutiêntrênthếgiớitạiViệntimmạchBuenosAires,Argentina[ ParodiJ.C.,PalmazJ.C.,BaroneH.D.(1991).Transfemoralintraluminalgraftimplantationforabdominalaorticaneurysms.JAnnalsofvascularsurgery.,5(6):491499. ].Năm1994,bácsĩMichaelDakeở trườngđạihọcStanford,HòaKỳ vàcộngsựđãbáocáonhữngtrườnghợpđầutiênđượcđiềutrị phìnhĐMCNđoạnxuốngbằngphương phápcan thiệp đặt ốngghép nội mạch.Kếtquả ban đầu ...