Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật Harms cải tiến trong điều trị chấn thương mất vững C1 - C2

Luận án được nghiên cứu với mục tiêu nhằm Ứng dụng kỹ thuật Harms cải tiến trong điều trị chấn thương mất vững C1 - C2. Đánh giá kết quả phẫu thuật Harms cải tiến trong điều trị chấn thương mất vững C1 - C2.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật Harms cải tiến trong điều trị chấn thương mất vững C1 - C2BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ VĂN CƯỜNG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNGKỸ THUẬT HARMS CẢI TIẾN TRONG ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MẤT VỮNG C1 - C2 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI VŨ VĂN CƯỜNG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNGKỸ THUẬT HARMS CẢI TIẾN TRONG ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG MẤT VỮNG C1 - C2 Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số: 62720129 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. NGUYỄN VĂN THẠCH HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOANTôi là Vũ Văn Cường, nghiên cứu sinh khóa 33 Trường Đại học Y Hà Nội,chuyên ngành ngoại chấn thương chỉnh hình và tạo hình, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Nguyễn Văn Thạch. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi nghiên cứu Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này Tác giả luận án Vũ Văn Cường MỤC LỤCLời cam đoanMục lụcCác chữ viết tắtDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục hìnhĐẶT VẤN ĐỀ............................................................................................... 1CHƯƠNG 1. TỔNG QUAN TÀI LIỆU...................................................... 3 1.1. PHÔI THAI HỌC CỘT SỐNG CỔ CAO ............................................ 3 1.1.1. Đốt đội (Atlas - C1) .........................................................................3 1.1.2. Đốt trục (Axis - C2) .........................................................................4 1.1.3. Ứng dụng lâm sàng ..........................................................................5 1.2. GIẢI PHẪU CỘT SỐNG CỔ C1 - C2 ................................................. 5 1.2.1. Đặc điểm hình thái đốt sống cổ C1 - C2 ...........................................5 1.2.2. Hệ thống khớp và dây chằng của C1 - C2 ........................................8 1.2.3. Thần kinh .......................................................................................10 1.2.4. Mạch máu ......................................................................................11 1.2.5. Mối liên quan giữa động mạch đốt sống và cầu trúc C1-C2 ...........13 1.3. CƠ SINH HỌC CẤU TRÚC C1 - C2 .................................................15 1.3.1. Cơ sinh học bình thường cấu trúc C1 - C2 .....................................15 1.3.2. Cơ sinh học trong chấn thương cấu trúc C1 - C2............................16 1.3.3. So sánh cơ sinh học các phương pháp phẫu thuật cố định C1 - C2 .17 1.4. CHẨN ĐOÁN CHẤN THƯƠNG MẤT VỮNG C1 - C2....................18 1.4.1. Lâm sàng chấn thương mất vững C1 - C2 ......................................18 1.4.2. Chẩn đoán hình ảnh chấn thương C1 - C2 ......................................19 1.5. CÁC PHƯƠNG PHÁP ĐIỀU TRỊ PHẪU THUẬT CHẤN THƯƠNG MẤT VỮNG C1 - C2 ........................................................................22 1.5.1. Lịch sử ...........................................................................................22 1.5.2. Các phương pháp phẫu thuật cột sống cổ cao lối trước ..................23 1.5.3. Các phương pháp phẫu thuật cột sống cổ cao lối sau .....................27CHƯƠNG 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .........36 2.1. ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU .............................................................36 2.1.1. Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân............................................................36 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .........................................................................37 2.2. PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......................................................37 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu, thời gian và địa điểm nghiên cứu ..................37 2.2.2. Chọn mẫu và cỡ mẫu .....................................................................37 2.2.3. Các bước tiến hành ........................................................................37 2.2.4. Phân tích số liệu .............................................................................61 2.2.5. Đạo đức nghiên cứu ................................... ...