Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông điều trị hẹp khít van động mạch chủ

Nội dung của luận án trình bày về việc lựa chọn bệnh nhân cho thủ thuật TAVI (thay van động mạch chủ); thăm dò cận lâm sàng trước TAVI; đặc điểm thủ thuật TAVI tại Việt Nam; biến chứng của thủ thuật TAVI.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng kỹ thuật thay van động mạch chủ qua đường ống thông điều trị hẹp khít van động mạch chủBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH HUỲNH LINH NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA ĐƯỜNG ỐNG THÔNGĐIỀU TRỊ HẸP KHÍT VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2020BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ĐINH HUỲNH LINH NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG KỸ THUẬT THAY VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ QUA ĐƯỜNG ỐNG THÔNGĐIỀU TRỊ HẸP KHÍT VAN ĐỘNG MẠCH CHỦ Chuyên ngành: Nội Tim mạch Mã số: 62720141 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS. TS. Phạm Mạnh Hùng 2. PGS. TS. Nguyễn Lân Hiếu HÀ NỘI - 2020 MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ.................................................................................................. 1CHƯƠNG 1 TỔNG QUAN TÀI LIỆU......................................................... 3 1.1. Nguyên nhân, cơ chế bệnh sinh của hẹp van ĐMC ............................... 3 1.1.1. Nguyên nhân ................................................................................... 3 1.1.2. Cơ chế bệnh sinh và biến đổi huyết động của hẹp van ĐMC......... 5 1.2. Tiến triển tự nhiên và tiên lượng bệnh nhân hẹp van ĐMC .................. 6 1.2.1. Diễn biến huyết động tự nhiên........................................................ 6 1.2.2. Tiên lượng của bệnh nhân hẹp van ĐMC ....................................... 6 1.3. Triệu chứng lâm sàng của hẹp van ĐMC .............................................. 7 1.3.1. Triệu chứng cơ năng ....................................................................... 8 1.3.2. Triệu chứng thực thể ....................................................................... 8 1.4. Thăm dò cận lâm sàng bệnh nhân hẹp van ĐMC .................................. 8 1.4.1. Điện tâm đồ .................................................................................... 8 1.4.2. X-quang ngực ................................................................................. 9 1.4.3. Siêu âm tim ..................................................................................... 9 1.4.4. Thông tim thăm dò huyết động..................................................... 11 1.5. Điều trị hẹp van ĐMC ......................................................................... 12 1.5.1. Điều trị nội khoa ........................................................................... 12 1.5.2. Nong van ĐMC bằng bóng ........................................................... 13 1.5.3. Phẫu thuật thay van ĐMC ............................................................ 13 1.6. Thay van ĐMC qua đường ống thông ................................................. 17 1.6.1. Lịch sử ra đời của TAVI ............................................................... 17 1.6.2. Các loại van ĐMC sinh học sử dụng cho TAVI ........................... 19 1.6.3. Quy trình tiến hành TAVI ............................................................ 20 1.6.4. Các biến chứng của TAVI ............................................................ 22 1.6.5. Những tiến bộ mới về TAVI......................................................... 27 1.6.6. Các nghiên cứu về hiệu quả lâm sàng của TAVI ......................... 29 1.6.7. Các vấn đề còn tồn tại của TAVI ................................................. 31 1.6.8. Chỉ định của TAVI trong thực hành lâm sàng .............................. 33CHƯƠNG 2 ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .......... 35 2.1. Địa điểm và thời gian nghiên cứu ........................................................ 35 2.2. Đối tượng nghiên cứu .......................................................................... 35 2.2.1. Tiêu chuẩn lựa chọn bệnh nhân .................................................... 35 2.2.2. Tiêu chuẩn loại trừ ........................................................................ 36 2.3. Phương pháp nghiên cứu ..................................................................... 37 2.3.1. Thiết kế nghiên cứu ...................................................................... 37 2.3.2. Cỡ mẫu và chọn mẫu .................................................................... 37 2.3.3. Các bước tiến hành nghiên cứu .................................................... 39 2.3.4. Nội dung các biến số nghiên cứu .................................................. 51 2.3.5. Xử lý và phân tích số liệu ........... ...