Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng nội soi bóng đơn trong chẩn đoán và điều trị chảy máu tiêu hóa nghi tại ruột non

Mục tiêu nghiên cứu của đề tài là khảo sát một số đặc điểm lâm sàng, kết quả chẩn đoán và can thiệp qua nội soi bóng đơn ở bệnh nhân chảy máu tiêu hóa nghi tại ruột non. Đánh giá đặc điểm kỹ thuật và tính an toàn của nội soi bóng đơn ở bệnh nhân chảy máu tiêu hóa nghi tại ruột non.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng nội soi bóng đơn trong chẩn đoán và điều trị chảy máu tiêu hóa nghi tại ruột nonBỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y ------------------ ĐỖ ANH GIANG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG NỘI SOI BÓNG ĐƠN TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU TIÊU HÓA NGHI TẠI RUỘT NON LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021BỘ GIÁO DỤC ĐÀO TẠO BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y -------------------- ĐỖ ANH GIANG NGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG NỘI SOI BÓNG ĐƠN TRONG CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẢY MÁU TIÊU HÓA NGHI TẠI RUỘT NON Chuyên ngành: Nội khoa Mã số: 9720107 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS Vũ Văn Khiên 2. PGS.TS Phạm Thị Thu Hồ HÀ NỘI - 2021 LỜI CẢM ƠN Luận án này được hoàn thành và bảo vệ thành công bằng sự cố gắng, nỗlực của bản thân cùng với sự giúp đỡ của nhiều cá nhân và tập thể. Nhândịp hoàn thành luận án này tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâusắc với: Đảng ủy- Ban Giám đốc Học viện Quân y, Phòng sau đại học Họcviện Quân y, Ban chủ nhiệm cùng các thầy cô và các cán bộ Bộ môn NộiTiêu hóa Học viện Quân y đã luôn tạo điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trongsuốt quá trình học tập, nghiên cứu và hoàn thành bản luận án. Tôi xin trân trọng cảm ơn Đảng ủy-Ban Giám đốc bệnh viện Bạch Mai,Khoa Thăm dò chức năng (Bệnh viện Bạch Mai), khoa Nội tiêu hóa (Bệnhviện TWQĐ 108) đã cho phép tôi được sử dụng các trang thiết bị máy móc,hỗ trợ kỹ thuật và tạo điều kiện, môi trường nghiên cứu tốt nhất cho tôi thựchiện nghiên cứu, hoàn thành luận án. Đặc biệt, tôi xin bày tỏ lòng kính trọng và biết ơn sâu sắc đến PGS.TS.Vũ Văn Khiên và PGS.TS. Phạm Thị Thu Hồ những người thầy đã tận tìnhhướng dẫn và chia sẻ cho tôi những kiến thức, phương pháp nghiên cứu khoahọc vô cùng quý giá, luôn động viên, quan tâm và giúp đỡ tôi trong suốt quátrình học tập, nghiên cứu và hoàn thành luận án . Tôi vô cùng biết ơn các nhàkhoa học trong các hội đồng chấm thi và tham gia phản biện đã cho tôinhững ý kiến quý giá để hoàn thành luận án. Tôi xin chân thành cảm ơn những người bệnh trong nghiên cứu đã hợptác giúp tôi hoàn thành đề tài luận án. Tôi luôn biết ơn các bạn bè, đồng nghiệp đã đóng góp công sức, độngviên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tập và hoàn thành luận án. Sau nữa, tôi vô cùng biết ơn những người thân trong gia đình đã luônquan tâm, động viên, khích lệ và là chỗ dựa vững chắc để tôi vượt qua mọikhó khăn trong suốt quá trình học và nghiên cứu để hoàn thành luận án. Tác giả luận án Đỗ Anh Giang LỜI CAM ĐOAN Tôi là Đỗ Anh Giang, nghiên cứu sinh Học viện Quân y, chuyên ngànhNội khoa, xin cam đoan:1. Tôi xin cam đoan nghiên cứu này là của tôi, do chính tôi thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS. TS. Vũ Văn Khiên và PGS.TS. Phạm Thị Thu Hồ2. Nghiên cứu này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu của tác giả nào khác đã từng công bố trước đây.3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơi thực hiện. Tôi hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những điều đã cam đoanở trên. Hà Nội, ngày 15 tháng 04 năm 2021 Tác giả BS. Đỗ Anh Giang MỤC LỤCTRANG PHỤ BÌALỜI CẢM ƠNLỜI CAM ĐOANCHỮ VIẾT TẮTDANH MỤC BẢNGDANH MỤC BIỂU ĐỒDANH MỤC HÌNHLỜI CẢM ƠN ............................................................................................... 1ĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU ...................................................... 31.1. Giải phẫu và sinh lý ruột non ................................................................... 31.1.1. Giải phẫu ruột non ........................................................................................ 31.1.2. Mạch máu và thần kinh................................................................................. 61.1.3. Sinh lý tiêu hóa ở ruột non ............................................................................ 71.1.4. Hoạt động cơ học của ruột non ..................................................................... 71.2. Phân loại, lâm sàng, các yêu tố liên quan đến cháy máu tiêu hoá tại ruộtnon ................................................................................................................. 81.2.1. Phân loại chảy máu tiêu hóa ......................................................................... 81.2.2. Lâm sàng CMTH tại ruột non ....................................................................... 81.2.3. Mức độ và các yếu tố tiên lượng sớm về chảy máu tiêu hóa tại ruột non ... 101.3. Các nguyên nhân gây CMTH tại ruột non ............................................. 121.3.1. Chảy máu tiêu hoá do khối u tại ruột non ................................................... 131.3.2. Chảy máu tiêu hóa do u ác tính tại ruột non ................................................ 171.3.3. CMTH tại ruột non do biến đổi cấu trúc/hoặc tổn thương niêm mạc ........... 211.4. Các phương pháp chẩn đoán chảy máu tiêu hóa tại ruột non.................. 231.4.1. Chụp lưu thông ruột non ............................................................................. 231.4.2. Chụp cắt lớp vi tính .............................................. ...