Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật đặt ống dẫn lưu tiền phòng mini-express điều trị glôcôm

Mục tiêu nghiên cứu của Luận án nhằm đánh giá kết quả phẫu thuật đặt ống dẫn lưu tiền phòng miniexpress điều trị glôcôm góc mở tại Bệnh viện Mắt Trung ương. Phân tích các yếu tố liên quan đến kết quả phẫu thuật. Mời các bạn cùng tham khảo!
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án Tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật đặt ống dẫn lưu tiền phòng mini-express điều trị glôcômBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HOÀNG THẢONGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT ĐẶT ỐNG DẪN LƢU TIỀN PHÒNG MINI-EXPRESS ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2021BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN THỊ HOÀNG THẢONGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT ĐẶT ỐNG DẪN LƢU TIỀN PHÒNG MINI-EXPRESS ĐIỀU TRỊ GLÔCÔM Chuyên ngành : Nhãn khoa Mã số : 62720157 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. VŨ THỊ THÁI HÀ NỘI - 2021 LỜI CAM ĐOAN Tôi là Nguyễn Thị Hoàng Thảo, nghiên cứu sinh khóa 32, Trường ĐạiHọc Y Hà Nội, chuyên ngành nhãn khoa, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫn của PGS.TS. Vũ Thị Thái - nguyên trưởng khoa Glôcôm Bệnh viện Mắt TW. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đã được công bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác, trung thực, khách quan và chưa từng được công bố trong bất kì nghiên cứu nào. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 30 tháng 03 năm 2021 Người viết cam đoan Nguyễn Thị Hoàng Thảo DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT5FU : 5 FluorouracilDLTP : Dẫn lưu tiền phòngĐNT : Đếm ngón tayGĐ : Giai đoạnGL : GlôcômGM : Giác mạcMMC : Mitomycin CNA : Nhãn ápPT : Phẫu thuậtTB : Tế bàoTBNM : Tế bào nội môTL : Thị lựcTP : Tiền phòngTTT : Thể thủy tinhOCT : Chụp cắt lớp quang học bán phần trước (Optical Coherence Tomography )UBM : Siêu âm sinh hiển vi (Ultrasound Biomicroscopy)C/D : Lõm/ Đĩa (Cup/ Disc)CM : Củng mạcNAĐC : Nhãn áp điều chỉnhNATB : Nhãn áp trung bìnhĐSTPTB : Độ sâu tiền phòng trung bìnhTBDL : Thiết bị dẫn lưuRNFL : Lớp sợi thần kinh quanh đĩa thị giác (Retinal Nerve Fiber Layer) MỤC LỤCĐẶT VẤN ĐỀ .................................................................................................. 1Chương 1. TỔNG QUAN NGHIÊN CỨU .................................................... 3 1.1. Đại cương về bệnh glôcôm góc mở ........................................................ 3 1.1.1. Dịch tễ học bệnh lí glôcôm................................................................... 3 1.1.2. Cơ chế bệnh sinh của bệnh glôcôm góc mở nguyên phát ................ 3 1.2. Một số phương pháp phẫu thuật điều trị glôcôm góc mở nguyên phát .. 5 1.2.1. Phẫu thuật cắt bè ............................................................................... 5 1.2.2. Cắt bè phối hợp chất chống tăng sinh xơ.......................................... 8 1.2.3. Cắt củng mạc sâu .............................................................................. 9 1.2.4. Đặt van dẫn lưu tiền phòng. ............................................................ 10 1.2.5. Phương pháp phẫu thuật đặt thiết bị dẫn lưu tiền phòng ............... 12 1.3. Phẫu thuật đặt ống dẫn lưu tiền phòng mini-express ............................ 17 1.3.1. Lịch sử............................................................................................. 17 1.3.2. Cấu tạo ............................................................................................ 18 1.3.3. Phẫu thuật đặt ống dẫn lưu tiền phòng ........................................... 20 Quá trình hình thành bọng thấm ............................................................... 21 1.4. Một số yếu tố ảnh hưởng đến kết quả phẫu thuật đặt ống mini-express .... 27 1.4.1. Tuổi ................................................................................................. 27 1.4.2. Tiền sử phẫu thuật mắt trước điều trị.............................................. 27 1.4.3. Loại thiết bị dẫn lưu tiền phòng ...................................................... 28 1.4.4. Mức nhãn áp trước mổ .................................................................... 29 1.4.5. Số lượng và thời gian dùng thuốc trước điều trị ............................ 29 1.4.6. Biến chứng trong và sau phẫu thuật ............................................... 29 1.5. Một số nghiên cứu về bệnh glôcôm góc mở tại Việt Nam ................... 30Chương 2. ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............. 33 2.1. Đối tượng nghiên cứu ........................................................................... 33 2.1.1. Tiêu chuẩn lựa chọn ........................................................................ 33 2.1.2. Tiêu chuẩn loại trừ .......................................................................... 33 2.2. Phương pháp nghiên cứu ...................................................................... 34 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu. ....................................................................... 34 2.2.2. Cỡ mẫu. ........................................................................................... 34 2.2.3. Phương tiện nghiên cứu .................................................................. 34 2.2.4. Phương pháp tiến hành ................................................................... 36 2.2.5. Các chỉ số, biến số nghiên cứu ....................................................... 42 2.2.6. Các tiêu chí đánh giá kết quả và phương pháp đánh g ...