Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó bằng gân cơ bán gân và gân cơ thon tự thân

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Nhận xét mối liên quan giữa độ dài và đường kính mảnh ghép gân cơ bán gân và gân cơ thon tự thân với chiều cao, cân nặng của nhóm bệnh nhân nghiên cứu. Đánh giá kết quả điều trị phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó bốn đường hầm sử dụng gân cơ bán gân và gân cơ thon tự thân.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo dây chằng chéo trước hai bó bằng gân cơ bán gân và gân cơ thon tự thân BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ MẠNH SƠNNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉOTRƢỚC HAI BÓ BẰNG GÂN CƠ BÁN GÂN VÀ GÂN CƠ THON TỰ THÂN LUẬN ÁN TI N S HỌC HÀ NỘI - 2015BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI LÊ MẠNH SƠNNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO DÂY CHẰNG CHÉOTRƢỚC HAI BÓ BẰNG GÂN CƠ BÁN GÂN VÀ GÂN CƠ THON TỰ THÂN Chuyên ngành : Chấn thương chỉnh hình và tạo hình Mã số : 62720129 LUẬN ÁN TI N S HỌC Người hướng dẫn khoa học: 1. PGS.TS. Nguyễn Xuân Thùy 2. PGS.TS. Đào Xuân Tích HÀ NỘI - 2016 LỜI CẢM ƠN Để hoàn thành luận án này tôi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới hai thầyhướng dẫn của tôi: PGS.TS. Nguyễn Xuân Thùy PGS.TS. Đào Xuân Tích Các Thầy đã hết lòng dìu dắt, hướng dẫn tôi trong suốt quá trình nghiêncứu và hoàn thành luận án này. Tôi vô cùng cảm ơn các thầy cô trong hội đồng đánh giá luận án- nhữngngười thầy đã đóng góp cho tôi những ý kiến quý báu để hoàn thành tốt luậnán này. Tôi xin Trân trọng cảm ơn: - Đảng ủy, Ban Giám Hiệu, Phòng đào tạo sau đại học, Bộ môn NgoạiTrường Đại Học Y Hà Nội đã tạo mọi điều kiện thuận lợi cho tôi trong quátrình thực hiện và hoàn thành luận án này. - Đảng ủy, Ban Giám Đốc, Ban lãnh đạo Viện chấn thương chỉnh hìnhbệnh viên Việt Đức đã động viên, quan tâm, giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợicho tôi thực hiện nghiên cứu và hoàn thành luận án này. Tôi xin chân thành cảm ơn toàn thể các anh chi bác sĩ , cán bộ nhân viênViện chấn thương chỉnh hình, khoa gây mê hồi sức, phòng tổ chức cán bộ,phòng kế hoạch tổng hợp Bệnh viện Hữu nghị Việt Đức đã tạo điều kiện, giúpđỡ tôi trong suốt quá trình học tập nghiên cứu. Tôi xin chân thành cảm ơn các anh chị đi trước, các bạn bè đồngnghiệp đã luôn sát cánh động viên, giúp đỡ tôi trong suốt quá trình học tậpnghiên cứu. Tôi vô cùng biết ơn những người thân trong gia đình đã luôn cổ vũ, độngviên và là chỗ dựa vững chắc cho tôi vượt qua những khó khăn trong suốt quátrình nghiên cứu để đạt được kết quả ngày hôm nay. Hà Nội, 2016 Lê Mạnh Sơn LỜI CAM ĐOAN Tên tôi là: Lê Mạnh Sơn, nghiên cứu sinh khóa 30 Trường Đại Học YHà Nội, chuyên nghành chấn thương chỉnh hình và tạo hình, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa Thầy: Nguyễn Xuân Thùy và Đào Xuân Tích. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào khác đãcông bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những camkết này. Hà Nội, ngày 05 tháng 01 năm 2016 Người viết cam đoan Lê Mạnh Sơn DANH MỤC CHỮ VI T TẮTAM : Bó trước trongBN : Bệnh nhânDCCT : Dây chằng chéo trướcPL : Bó sau ngoàiRER : Retro - Eminence RidgeSC : Sụn chêm 1 ĐẶT VẤN ĐỀ Tổn thương dây chằng chéo trước (DCCT) là một trong những chấnthương dây chằng khớp gối hay gặp nhất. Theo ước tính mỗi năm, tỉ lệ tổnthương DCCT tại Mỹ là 1/3000 dân số [1] và có khoảng125.000 đến 200.000ca được phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT [2]. Nguyên nhân chủ yếu gây tổnthương DCCT khớp gối là do tai nạn trong các hoạt động thể thao và giải trí,tai nạn giao thông. Chức năng cơ bản của DCCT là chống sự chuyển động ratrước của xương chày và xoay trượt của khớp gối. Phẫu thuật nội soi tái tạo DCCT đã phát triển rất mạnh trong những thậpkỷ gần đây cùng với sự phát triển của trang thiết bị, kỹ thuật, phương tiện cốđịnh mảnh ghép và sự đa dạng về chất liệu mảnh ghép. Kỹ thuật tái tạo DCCTmột bó đã phục hồi được sự vững chắc chống di chuyển ra trước của khớp gốivà đạt được sự hài lòng của phần lớn người bệnh. Tuy nhiên nhiều nghiên cứuđánh giá kết quả cho thấy phẫu thuật tái tạo DCCT một bó không phục hồihoàn toàn độ vững xoay của khớp gối [3], [4], [5], [6], [7]. Một sự mất vữngdù nhỏ nhưng là nghiêm trọng bởi vì có thể gây ra các tổn thương sụn chêm,sụn khớp và sự thoái hóa khớp ở thì sau của phẫu thuật. Các ...