Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước sử dụng gân bánh chè đồng loại

Mục đích nghiên cứu của luận án nhằm Đánh giá khả năng chịu lực của mảnh ghép gân bánh chè đồng loại sau bảo quản lạnh sâu. Đánh giá kết quả phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước sử dụng mảnh ghép gân bánh chè đồng loại và kỹ thuật bốn đường hầm.
Nội dung trích xuất từ tài liệu:
Luận án tiến sĩ Y học: Nghiên cứu ứng dụng phẫu thuật nội soi tái tạo hai bó dây chằng chéo trước sử dụng gân bánh chè đồng loạiBỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN HOÀNG TÙNGNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO HAI BÓ DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC SỬ DỤNG GÂN BÁNH CHÈ ĐỒNG LOẠI LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - NĂM 2018BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN HOÀNG TÙNGNGHIÊN CỨU ỨNG DỤNG PHẪU THUẬT NỘI SOI TÁI TẠO HAI BÓ DÂY CHẰNG CHÉO TRƯỚC SỬ DỤNG GÂN BÁNH CHÈ ĐỒNG LOẠI Chuyên ngành: Chấn thương chỉnh hình và Tạo hình Mã số : 62720129 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS. ĐÀO XUÂN TÍCH PGS - TS. NGÔ VĂN TOÀN HÀ NỘI - NĂM 2018 ii LỜI CAM ĐOAN Tôi là Trần Hoàng Tùng, nghiên cứu sinh khóa 29, Trường Đại học YHà Nội, chuyên ngành Chấn thương Chỉnh hình, xin cam đoan: 1. Đây là luận án do bản thân tôi trực tiếp thực hiện dưới sự hướng dẫncủa PGS.TS. Đào Xuân Tích và PGS.TS. Ngô Văn Toàn. 2. Công trình này không trùng lặp với bất kỳ nghiên cứu nào đã đượccông bố tại Việt Nam. 3. Các số liệu và thông tin trong nghiên cứu là hoàn toàn chính xác,trung thực và khách quan, đã được xác nhận và chấp thuận của cơ sở nơinghiên cứu. Tôi xin hoàn toàn chịu trách nhiệm trước pháp luật về những cam kết này. Hà Nội, ngày 6 tháng 8 năm 2017 Người viết cam đoan Trần Hoàng Tùng iii NHỮNG CHỮ VIẾT TẮT TRONG LUẬN ÁNBN : Bệnh nhânCS : Cộng sựDC : Dây chằngDCCS : Dây chằng chéo sauDCCT : Dây chằng chéo trướcLC : Lồi cầuMC : Mâm chầyN : NiutonNC : Nghiên cứuNCS : Nghiên cứu sinhPHCH : Phục hồi chức năngPT : Phẫu thuậtTN : Tai nạnVL : Vật liệu iv MỤC LỤCLời cảm ơnLời cam đoanChữ viết tắtMục lụcDanh mục bảngDanh mục biểu đồDanh mục đồ thịDanh mục hìnhDanh mục ảnhĐẶT VẤN ĐỀ ............................................................................................... 1Chương 1: TỔNG QUAN ............................................................................ 3 1.1. Giải phẫu, sinh cơ học khớp gối ........................................................ 3 1.1.1. Hình thể khớp gối ......................................................................... 3 1.1.2. Các thành phần làm vững khớp tĩnh .............................................. 3 1.1.3. Các thành phần làm vững khớp động ............................................ 5 1.1.4. Vận động của khớp gối ................................................................. 6 1.2. Giải phẫu, sinh cơ học của dây chằng chéo trước ............................ 7 1.2.1. Hình thể ........................................................................................ 7 1.2.2. Kích thước .................................................................................... 7 1.2.3. Vị trí bám ..................................................................................... 8 1.2.4. Cấu trúc vi thể của DCCT ........................................................... 15 1.2.5. Mạch máu và thần kinh ............................................................... 16 1.2.6. Sinh cơ học của DCCT ............................................................... 17 1.3. Chẩn đoán đứt dây chằng chéo trước............................................. 20 1.3.1. Chẩn đoán lâm sàng .................................................................... 20 v 1.4. Đánh giá chức năng khớp gối trước và sau phẫu thuật................. 25 1.4.1. Theo thang điểm Lysholm .......................................................... 25 1.4.2. Theo Hiệp hội khớp gối quốc tế năm 1993 ................................ 26 1.5. Các phương pháp phẫu thuật điều trị đứt dây chằng chéo trước. 27 1.5.1. Các yếu tố liên quan tới sự lựa chọn phương pháp điều trị .......... 28 1.5.2. Các phương pháp phẫu thuật điều trị đứt DCCT thông dụng....... 28Chương 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU ............ 56 2.1. Nghiên cứu trên thực nghiệm.......................................................... 56 2.1.1. Đối tượng nghiên cứu trên thực nghiệm ...................................... 56 2.1.2. Các bước tiến hành nghiên cứu thực nghiệm .............................. 56 2.2. Nghiên cứu trên lâm sàng................................................................ 62 2.2.1. Thiết kế nghiên cứu .................................................................... 62 2.2.2. Địa điểm nghiên cứu ................................................................... 62 2.2.3. Thời gian nghiên cứu .................................................................. 62 2.2.4. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu ....................................... 62Chương 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU ...................................................... 80 3.1. Kết quả nghiên cứu trên thực nghiệm ........................................... 80 3.1.1. Kích thước mảnh ghép ................................................................ 80 3.1.2. Đánh giá khả năng chịu lực của mảnh ghép gân bánh chè đồng loại . 82 3.2. Kết quả nghiên cứu trên bệnh nhân ................................. ...